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科普知識

兇險的孕期急性脂肪肝

  • 2010/02/01

孕期急性脂肪肝又稱妊娠特發(fā)性脂肪肝,是發(fā)生于妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。通常起病急驟,病情兇險,若延誤診斷,母嬰死亡率極高。
  
其病因迄今尚不明確,推測與妊娠引起的激素變化有關(guān)。其病變?yōu)橛坞x脂肪酸堆積于肝、腎、胰、腦等臟器,造成多臟器損害。多發(fā)生于妊娠28~40周,尤其是妊娠35周左右的妊娠高血壓或懷有雙胎和男胎的初產(chǎn)婦。
  
起病初期,孕婦僅有持續(xù)的惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛等不適,易與胃腸炎、肝病等消化系統(tǒng)疾病混淆。數(shù)天至1周則出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加重。如不終止妊娠,病情可迅速進(jìn)展,出現(xiàn)凝血功能障礙(如皮膚瘀點、瘀斑、嘔血、便血、齒齦出血及顱內(nèi)出血等)、低血糖、意識障礙、精神癥狀及昏迷、少尿、無尿,常于短期內(nèi)死亡。
  
本病的預(yù)后與治療的早晚密切相關(guān)。保守治療母嬰死亡率極高,迄今世界上尚無產(chǎn)前康復(fù)的先例。因此,一旦確診或高度懷疑孕婦患有特發(fā)性脂肪肝,無論病情輕重,均應(yīng)盡快終止妊娠。早期終止妊娠,大多數(shù)病人的肝功能在產(chǎn)后迅速恢復(fù)。倘若就診晚、未及時終止妊娠,病人可發(fā)生全消化道大出血、全身皮下瘀血甚至顱內(nèi)出血而迅速死亡。