?近期我院普外科成功救治了一名急性重癥呼吸窘迫綜合征（ARDS）同時(shí)合并患者閉合性腹部損傷、腸破裂、彌漫性腹膜炎、中毒性休克、骨盆骨折、股骨骨折、失血性休克的病人。

該患者因“頭面、胸、腹部及左股部多發(fā)傷”于2008-04-25入院，入院后在骨科行輸血、補(bǔ)液、抗休克等治療，病情較穩(wěn)定，但27日下午病人開始出現(xiàn)胸悶、喘憋，呼吸困難，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，病情危急，給于對(duì)癥處理后不見好轉(zhuǎn)，呼吸頻率加快，約45次/分，氧飽和度持續(xù)下降，病情危急，刻不容緩，已是深夜12點(diǎn)鐘了，醫(yī)務(wù)科閆志岳主任接到骨科值班醫(yī)生通知后立即組織全院會(huì)診，經(jīng)胸外科高明忠主任 骨科胡佩良主任 普外科李同義主任 張華副主任 麻醉科王震主任等多名專家集體會(huì)診分析病情，該病人現(xiàn)在ARDS前期，可能因腸道破裂引起的彌漫性腹膜炎有關(guān)，應(yīng)立即急癥剖腹手術(shù)，首先解除致病因素，然后氣管切開改善呼吸情況，術(shù)中探查也證實(shí)術(shù)前所想：小腸破裂，有腸內(nèi)容物溢出，腸系膜根部挫傷嚴(yán)重，腹膜后及盆腔腹膜后廣泛血腫，給予清除腹腔內(nèi)異物后行小腸修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)行氣管切開，術(shù)后病人急入ICU，術(shù)后第三天上午，患者突然出現(xiàn)神智不清，呼吸50次/分左右，心率在120次/分左右，復(fù)查血?dú)夥治鯬H：7.269，Pco2：75.6mmHg，Po2：50mmHg，So2：77%。李同義主任查房后發(fā)現(xiàn)該病人出現(xiàn)II型呼吸衰竭，再這樣持續(xù)下去可能危及患者的生命，會(huì)診后分析，診斷ARDS明確，應(yīng)立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑以預(yù)防呼吸肌長(zhǎng)時(shí)間工作引發(fā)的痙攣，應(yīng)用呼吸機(jī)后，病人的病情漸漸的有所好轉(zhuǎn)。患者病情危重每天都有新的變化，由于患者合并骨盆骨折，護(hù)理工作難度很大，每一次翻身拍背……ICU的護(hù)士都累的汗流浹背，體溫升高時(shí)，護(hù)士給予全身的酒精擦拭物理降溫，給病人吸痰時(shí)經(jīng)常被噴的全身都是膿痰，當(dāng)疑有肺部感染時(shí)，醫(yī)生立即更換抗生素，氧飽和度低時(shí)，病人頻死感強(qiáng)烈，值班醫(yī)生仔細(xì)調(diào)整呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)……，每一種并發(fā)癥的出現(xiàn)都是非常可怕，對(duì)病人來說都是致命的，但經(jīng)過普外科全體醫(yī)護(hù)人員精心治療與護(hù)理，患者終于“起死回生”， ARDS也已達(dá)到臨床治愈。在這期間，藥劑科唐靜主任不顧五一放假外出聯(lián)系急需藥品，李同義主任查閱大量文獻(xiàn)，結(jié)合病人情況精心制定了治療方案，也經(jīng)常親自去病房看病人并調(diào)整呼吸機(jī)的應(yīng)用。

成人呼吸窘迫綜合征（adult respiratory distress syndrome ）是患者原心肺功能正常，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。英文簡(jiǎn)稱ARDS。病情復(fù)雜，預(yù)后不佳，臨床表現(xiàn)均為急性呼吸窘迫，難治性低氧血癥，因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征，而它們的病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，故遂冠以“成人”，以示區(qū)別。本病起病急驟，發(fā)展迅猛，如不及早診治，其病死率高達(dá)50％以上（25％－90％），該病例的成功救治也為我院在搶救危重病人方面積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。