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科普知識

醫(yī)生介紹亞急性甲狀腺炎

  • 2022/02/22

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亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的甲狀腺局部炎癥,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頸部疼痛。屬于自限性疾病(發(fā)展到一定程度后能自動停止,并逐漸恢復(fù)痊愈)。此病在臨床上較為常見,約占甲狀腺疾病的5%,多見于40~50歲中年女性,絕大多數(shù)可治愈,少數(shù)可遺留甲狀腺功能減退癥。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以分為甲狀腺毒癥期、甲減期、恢復(fù)期三期。即早期、中期、晚期。

疾病早期,甲狀腺濾泡(注:甲狀腺濾泡是甲狀腺的正常組織,具有分泌和儲藏甲狀腺激素的功能)被破壞,儲存在濾泡中的甲狀腺激素進(jìn)入血液,引起血液中甲狀腺激素濃度過高;同時炎癥損傷引起甲狀腺細(xì)胞攝碘功能減低。這就是本病特征性的血甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘能力的“分離現(xiàn)象”。患者一般起病較急,出現(xiàn)發(fā)熱、甲狀腺部位的疼痛和壓痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(甲亢)的相關(guān)表現(xiàn),比如興奮多動、怕熱多汗等。

疾病中期,血液中的甲狀腺激素耗竭,甲狀腺濾泡組織尚未修復(fù),造成血液中甲狀腺激素濃度過低。臨床上可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退(甲減)的表現(xiàn),比如動作遲緩,精神萎靡不振,記憶力減退,怕冷無汗等。

疾病后期,甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù),血液中甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常,攝碘能力恢復(fù)正常。癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

疾病早期可以出現(xiàn)甲狀腺毒癥,疾病中期可以出現(xiàn)甲狀腺功能減退。甲狀腺毒癥,濾泡中的甲狀腺激素大量進(jìn)入血液,造成代謝旺盛、精神興奮、心率加快等癥狀。隨著甲狀腺激素逐漸耗竭,甲狀腺毒癥癥狀逐漸減輕。甲狀腺功能減退疾病中期,血液中甲狀腺激素不足,造成精神低迷、記憶力減退、心動過緩、面色蒼白等一系列低代謝癥狀。極少數(shù)可造成永久性甲減。

高甲狀腺素血癥和核素低攝取是具有特異性診斷價值的檢查,可以用來鑒別真正的甲亢和亞急性甲狀腺炎。疾病嚴(yán)重程度不一,輕癥病人可有自限性,不用治療自行好轉(zhuǎn),中重度病人往需要非甾體消炎藥和糖皮質(zhì)激素治療。大部分亞甲炎病人的不會遺留甲功的長期損害,但有部分患者會造成甲狀腺不可逆破壞,表現(xiàn)為永久性甲低,就要用甲狀腺素片終身替代治療。