近日，骨一科成功完成一例“肩胛骨骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)”，亦即不用 “拉大口子”就把骨折的肩胛骨接好了。這一微創(chuàng)手術(shù)方式受到患者歡迎。

患者男26歲，肩胛盂骨折，骨折累及關(guān)節(jié)面，需行進(jìn)行“復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。傳統(tǒng)的手術(shù)方式為“開刀手術(shù)”，也就是需做一個(gè)10厘米左右的切口，在直視下復(fù)位。這樣，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)較大。

如果選擇“閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定” 術(shù)式，手術(shù)創(chuàng)傷就小得多。但由于肩胛骨為扁骨，且肩胛骨整體有一前傾角度，螺釘置釘要求精準(zhǔn)，偏移過大有損傷重要血管及神經(jīng)、胸膜的可能，術(shù)中既要保護(hù)好重要組織，又要將骨折準(zhǔn)確復(fù)位牢固固定，對(duì)手術(shù)醫(yī)生來說，有著極大的挑戰(zhàn)。

經(jīng)反復(fù)的術(shù)前討論，據(jù)骨折類型及骨折部位閉合復(fù)位內(nèi)固定雖然存在挑戰(zhàn)但是具有可行性，我院優(yōu)青趙圣華主治醫(yī)師與患者充分溝通講明治療方案后，骨一科團(tuán)隊(duì)最終確定為患者實(shí)施“閉合復(fù)位經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)前據(jù)影像資料及實(shí)體標(biāo)本反復(fù)標(biāo)定、模擬，并制定了手術(shù)方案，確立了進(jìn)釘“通道”以確保手術(shù)安全的措施。

手術(shù)在C型臂透視檢測(cè)下進(jìn)行，沒有“拉大口子”，骨折的肩胛骨就被復(fù)位固定好了，整個(gè)手術(shù)過程無明顯出血，患者術(shù)后第1天開始進(jìn)行患肢的鐘擺式功能鍛煉，術(shù)后第5天出院，目前患者順利進(jìn)入康復(fù)階段。

據(jù)了解近年來微創(chuàng)理念和技術(shù)已在我院骨一科全面開花，廣泛應(yīng)用于老年髖部骨折、四肢骨折、跟骨骨折、脊柱骨折等骨傷治療中。此外更令人欣慰的是我院骨一科在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病的微創(chuàng)內(nèi)鏡治療（椎間孔鏡、盤鏡）方面，取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。由于微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、花費(fèi)低等優(yōu)勢(shì)，深受患者歡迎。

(骨一科 王永康)