??十月懷胎，一朝分娩，孕媽媽們小心翼翼呵護著腹中的胎寶寶。孕育是美好而辛苦的，每一個新生命的誕生，帶來了希望，增添了喜悅，讓世界變得更有色彩。

妊娠、分娩是正常的生理過程，分娩對于女性及其家庭都是一生中最重要的時刻，這一刻有迎接新生命的無限喜悅，也有她們難忘的緊張、焦慮、宮縮疼痛，這使得很多孕婦既盼望著宮縮的發(fā)動，又恐懼臨產(chǎn)后宮縮帶來的疼痛，擔心獨自一人度過漫長產(chǎn)程時的那種孤獨、無助！

臨近預產(chǎn)期，你是不是有點緊張----疼痛你該如何應(yīng)對---疫情期間，陪人限制，還會有人陪伴我嗎----一個人在產(chǎn)房，餓了渴了咋辦---如果想小便咋辦?

今天我就帶大家一起來了解我院的導樂分娩，幫你解除顧慮，讓孕婦體驗不一樣的分娩歷程。從四個方面來跟大家討論今天的話題：

關(guān)于分娩 、導樂分娩及好處、我院導樂分娩開展情況、導樂分娩適宜人群

一、關(guān)于分娩

分娩過程就是生孩子。分娩：妊娠≥28周，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始至全部從母體娩出的過程稱分娩。時間因一胎二胎以及孕婦個體差異長短不一。一胎一般需12-16小時，二胎6-8小時。

決定分娩的因素有哪些呢？在產(chǎn)科不同版本的教科書正常分娩章節(jié)中，影響分娩的因素是：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒，精神心理因素。（說明一下產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒）。最新婦產(chǎn)科學第九版決定分娩的因素，是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會心理因素，各因素正常并相互適應(yīng)，胎兒經(jīng)陰道順利自然娩出，為正常分娩。我發(fā)現(xiàn)有個變化，精神心理因素改為了社會心理因素。可以看出分娩不只是孕婦個人的事情，而是需要社會共同關(guān)注的。分娩雖屬生理過程，但對產(chǎn)婦確實可產(chǎn)生心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的社會心理因素可引起機體產(chǎn)生一系列變化從而影響產(chǎn)力，因而也是決定分娩的重要因素之一。對分娩疼痛的恐懼和緊張可導致宮縮乏力，宮口擴張緩慢、胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長，甚至可導致胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等，所以在分娩過程中應(yīng)給產(chǎn)婦心理支持，耐心講解分娩的生理過程，盡量消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，使產(chǎn)婦掌握分娩時必要的呼吸和軀體放松技術(shù)。

正確認識分娩

妊娠分娩是女性人生的一段重要經(jīng)歷，應(yīng)該是女性一生中最幸福的時刻。但是在當今的分娩文化中，由于各種原因。許多產(chǎn)婦不自信，加之社會渲染，造成了害怕或恐懼分娩。而不是接受、理解，接納分娩本身。那么如何幫助孕媽媽們對分娩有一個正確的認識、了解分娩是正常的生理過程，用積極的心態(tài)應(yīng)對各個產(chǎn)程，以及如何用科學的方法來指導孕婦，幫助孕婦樹立自然分娩的信心，使產(chǎn)婦有一個順利、滿意的分娩經(jīng)歷和結(jié)局，讓分娩留下美好回憶，這就是下面我要跟大家講的導樂分娩。

二、導樂分娩及好處

導樂是希臘語doula的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性。在產(chǎn)婦分娩的全過程中，由一位富有愛心、態(tài)度和藹、善解人意、精通婦產(chǎn)科知識的女性始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，這位陪伴女性即為導樂，導樂在整個產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及情感上的支持，并采用適宜技術(shù)幫助分娩媽媽渡過生產(chǎn)難關(guān)。導樂人員是由通過專門系統(tǒng)培訓，具有豐富經(jīng)驗和產(chǎn)科專業(yè)知識，富有愛心和耐心的專業(yè)人員組成。在產(chǎn)前產(chǎn)時及產(chǎn)后陪伴產(chǎn)婦給予產(chǎn)婦生理上、心理上、感情上的支持，幫助和鼓勵產(chǎn)婦建立起自然分娩的信心。并根據(jù)分娩鎮(zhèn)痛的需要，使用適宜鎮(zhèn)痛技術(shù)進行鎮(zhèn)痛，使產(chǎn)婦全身放松，充滿信心，產(chǎn)力充足，能正確屏氣用力，全力配合分娩，使整個自然分娩過程更短、更健康、更安全、更舒適。

三、齊都醫(yī)院的導樂分娩

1、導樂分娩給予孕婦更多的關(guān)愛。給予孕產(chǎn)婦更多的人文關(guān)懷，開展導樂陪伴分娩，我們醫(yī)院是從2010年開展的，已開展整整10年了，當時我們是加盟了生育健康起跑線，我們的目標是保障母嬰安康，讓母嬰贏在起跑線。我從事助產(chǎn)工作29年，29年的接生經(jīng)驗告訴我，只要產(chǎn)力，產(chǎn)道，胎兒符合經(jīng)陰分娩條件，（孕婦不合并內(nèi)外科疾病。）孕婦有足夠的信心，所有孕婦都有經(jīng)陰試產(chǎn)機會。那么如何樹立分娩信心？來源于導樂人員的鼓勵和家人的支持。

10余年的導樂分娩，特殊時間段的陪伴、照護，我們與產(chǎn)婦保持了深厚的感情。許多二胎分娩產(chǎn)婦，都會叫著助產(chǎn)士的名字說，我還要她陪我。

我院助產(chǎn)士兼導樂人員，均經(jīng)過專門導樂師培訓，2人通過中國婦幼保健協(xié)會導樂師資格認證

2、導樂具體服務(wù)內(nèi)容

（1）孕期宣教和孕婦建立信任關(guān)系

現(xiàn)在，還有許多的孕婦及家屬還不了解導樂分娩，不知道導樂分娩是咋回事，導樂分娩的好處。那么我院開設(shè)了助產(chǎn)士門診，由資深助產(chǎn)士為孕晚期的孕婦講解分娩常識、自然分娩的優(yōu)點、介紹導樂分娩及導樂分娩的好處。通過在助產(chǎn)士門診宣教，與孕婦建立信任關(guān)系，了解孕婦需求，打開孕婦心扉，為孕婦制定個體化分娩計劃。助產(chǎn)士門診咨詢我們建議孕婦和家人一起去。因為助產(chǎn)士集接生、護理于一身，她更能了解產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中所需要的生理和心理方面的支持。產(chǎn)婦和家人一起來到助產(chǎn)士門診，專業(yè)助產(chǎn)士可以幫助全家人一起樹立正確的分娩觀念，為分娩全程、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)和修復做好準備。清楚地了解整個產(chǎn)程中需要怎樣的配合和心理支持，進而齊心合力幫助產(chǎn)婦順利分娩。

（2）產(chǎn)時陪伴

產(chǎn)婦希望陪伴---大多數(shù)產(chǎn)婦入院時情緒不穩(wěn)，尤其是臨產(chǎn)的產(chǎn)婦通常會顯得比較興奮和緊張，興奮的是經(jīng)過十月懷胎，終于到了要與寶寶見面的時刻，但是初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)歷，從各種途徑得到的信息大多是分娩的痛苦與危險，所以對于即將面臨的分娩過程充滿了害怕與焦慮，害怕獨處一室，希望有人陪伴和關(guān)注。此時，我們的導樂人員即開始陪伴產(chǎn)婦。

滿足不同產(chǎn)婦需求---導樂人員通過觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，對疼痛的耐受，制定個性化導樂服務(wù)措施。比如，有的產(chǎn)婦疼痛時給他揉揉下腹部，按摩按摩腰骶部，她會感覺非常舒適，感到疼痛減輕；有的產(chǎn)婦不愿意按摩，想自己靜靜地躺著，什么也不需要導樂去做，只是在一旁陪著她就覺得安心；有的產(chǎn)婦疼痛時想讓你握著她的手，給她默默地支持；有的產(chǎn)婦只要你一個鼓勵的眼神，與她一起呼吸跟她一起感受疼痛等等。導樂人員要了解她需要哪方面的幫助，根據(jù)她的需求提供幫助。

及時告知產(chǎn)程進展----隨著產(chǎn)程進展，產(chǎn)婦的焦慮與不安會逐漸增加，她一心盼望著能夠盡快分娩。我們導樂要及時告知產(chǎn)程進展，增加產(chǎn)婦信心。以前，我在臨床工作中經(jīng)常碰到因為產(chǎn)程進展緩慢，產(chǎn)婦感到沮喪，受挫，失去繼續(xù)分娩的信心。要求剖宮產(chǎn)盡快結(jié)束分娩。其實，產(chǎn)婦這時并不一定是真的想去剖宮產(chǎn)，他需要的是導樂或是家人繼續(xù)給她支持與鼓勵，表示相信她有能力可以自然分娩，給予他一些減輕疼痛的方法。這時，我們會告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展緩慢的可能原因及處理措施，每當產(chǎn)程有進展，及時告知產(chǎn)婦和家屬，讓她們增加信心。

鼓勵丈夫陪產(chǎn)

①丈夫陪產(chǎn)，無可替代的分娩。在產(chǎn)程中，丈夫可以提供最好的支持。丈夫陪伴妻子有其獨特的作用，他了解產(chǎn)婦的愛好，可以在產(chǎn)婦疼痛不安時愛撫和安慰她，給予情感上的支持。而且丈夫可以在導樂的指導下幫助產(chǎn)婦做一些事情，如握著妻子的手、撫摸、按摩、擦汗、提醒喝水等，使產(chǎn)婦感受到親情的溫暖。現(xiàn)在越來越多的丈夫愿意參與妻子分娩過程。

②有關(guān)丈夫陪伴分娩的好處，近年來有越來越多的研究，研究顯示，有丈夫陪伴的產(chǎn)婦，因待產(chǎn)過程得到有力的支持，往往產(chǎn)程時間比較短，分娩期并發(fā)癥也較少。

③丈夫陪產(chǎn)，我們要給予丈夫支持和指導，有時丈夫比產(chǎn)婦更煩躁和焦慮，如果導樂和準爸爸共同陪伴產(chǎn)婦，可以隨時得到指導，能更好的發(fā)揮作用。從而使妻子不再感到被忽視，更愿意積極分娩。夫妻倆一起參與寶寶的出生，共同留下一個美好的回憶。

④我們醫(yī)院是允許丈夫參與整個分娩過程的，如果丈夫愿意，還可以在醫(yī)護人員指導下，親手剪斷臍帶，一起見證新生命的誕生，分享生命的喜悅。

（3）促進舒適-----在待產(chǎn)過程中，我們導樂會運用護理經(jīng)驗和技能以滿足每個待產(chǎn)婦的需要，尊重每位孕產(chǎn)婦的個體需要是相當重要的。

①自由體位，除有禁忌癥外，我們都是鼓勵產(chǎn)婦自由走動。運動有利于胎兒更好的下降去適應(yīng)骨盆的形狀。（去年參加中國婦幼保健協(xié)會組織的培訓班，導樂分娩中國行，導樂技能培訓專家于老師給我們做了一個實驗，一個骨盆，里面放一個寶寶，骨盆固定不動，只是模擬宮縮用力往下推寶寶的頭，下降很慢，但是當把骨盆前后左右動起來，寶寶的胎頭會明顯順著骨盆下降，很快分娩出來）。我們?yōu)楫a(chǎn)婦提供導樂車，臨產(chǎn)后的產(chǎn)婦可以在宮縮間歇扶車走動，宮縮時靠在車旁或坐在車上休息。運動加快產(chǎn)程進展。

②補充液體及能量（產(chǎn)程耗能相當于跑完整個馬拉松），鼓勵產(chǎn)婦宮縮間歇期進食高熱量易消化飲食，比如運動飲料，紅牛等。不易消化的食物會增加胃腸負擔，還易發(fā)生嘔吐。

③定期排空膀胱，膀胱充盈會增加子宮收縮時的不適，影響胎頭下降，導致產(chǎn)程延長，尿潴留。應(yīng)1-2小時提醒產(chǎn)婦排尿一次，以排空膀胱。

④按摩

⑤呼吸控制，指導產(chǎn)婦呼吸技巧，拉瑪澤呼吸法減輕疼痛。

⑥導樂球（孕期、產(chǎn)程中）孕期鍛煉盆底肌，產(chǎn)程中可以減輕疼痛。

⑦采用鎮(zhèn)痛方法。