??2020年12月28日夜，淄博下了一場(chǎng)大雪，直到第二天，雪還在下。下午2點(diǎn)，齊都鎮(zhèn)西關(guān)北村的周阿姨在胡同口迎來(lái)了齊都醫(yī)院外二病區(qū)的護(hù)士王艷：“這大雪天的，剛才我還在想，你還能來(lái)嗎？”

“我必須得來(lái)啊，今天不是星期二嘛。”王艷說(shuō)著，挽起周阿姨的胳膊便往家里走。

周阿姨的老伴方大爺3個(gè)前患了腦中風(fēng)，此后便癱瘓?jiān)诖玻两裆砩线€帶著胃管、尿管和PICC置管。對(duì)這一類患者，王艷稱之為“帶管出院患者”。她說(shuō)：“這些管路是他們?nèi)粘Ｉ顒?dòng)，比如進(jìn)食、排泄以及輸液治療的必要設(shè)施，可以說(shuō)是他們的‘生命通道’”。

可是，這些“生命通道”需要定期維護(hù)才能保證正常使用。此番王艷頂風(fēng)冒雪奔波8公里上門(mén)就是維護(hù)這些“生命通道”。“每周星期二維護(hù)一次，胃管、尿管意外脫落隨時(shí)還可以給我們打電話，我跟了這已經(jīng)快3個(gè)月了，雷打不動(dòng)。”王艷說(shuō)。

在齊都醫(yī)院，這一舉措叫做“院外延伸服務(wù)”，即把原本在醫(yī)院內(nèi)完成的部分服務(wù)延伸到患者家里，讓患者由此告別頻繁去醫(yī)院的諸多不便。

“2015年6月，這一服務(wù)舉措在醫(yī)院層面向向社會(huì)推出，近6年來(lái)，不包括“產(chǎn)后入戶隨訪”，已累計(jì)服務(wù)患者577人。”齊都醫(yī)院現(xiàn)任護(hù)理部主任賈艷芳說(shuō)。

據(jù)賈主任介紹，在此年之前，這樣的上門(mén)服務(wù)科室內(nèi)就有，只不過(guò)，那時(shí)還屬于“科室行為”，還沒(méi)有在全院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度。那時(shí)，還在內(nèi)一病區(qū)擔(dān)任護(hù)士的長(zhǎng)賈艷芳，就經(jīng)常應(yīng)帶管出院的患者的家屬的要求，安排科里的護(hù)士提供上門(mén)服務(wù)，維護(hù)胃管、尿管等。

“當(dāng)時(shí)上門(mén)服務(wù)這事也很自然，我們護(hù)理過(guò)這樣的住院患者，患者帶管出院了，這些管路需要定期維護(hù)，臨時(shí)出了問(wèn)題也得馬上處理，他們希望你能到家里去，畢竟維護(hù)的專業(yè)性很強(qiáng)，他們自己做不了，去醫(yī)院又的確不方便，所以我們就去了。”已經(jīng)接任內(nèi)一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的李紅梅回憶說(shuō)。

2012年“護(hù)士節(jié)”那天，當(dāng)時(shí)還是賈艷芳團(tuán)隊(duì)一名普通護(hù)士的李紅梅收到路大爺?shù)呐畠核蛠?lái)的一束鮮花，說(shuō)是表示感謝。這天距離路大爺去世剛剛兩周。路大爺是在一位“漸凍癥患者”，住院時(shí)，李紅梅是他的“責(zé)任護(hù)士”。

作為“責(zé)任護(hù)士”，李紅梅負(fù)責(zé)路大爺住院期間包括胃管鼻飼等一應(yīng)事務(wù)，自然也和路大爺一家人熟悉起來(lái)。路大爺出院后，家人希望繼續(xù)得到專業(yè)照護(hù)，李紅梅便把“責(zé)任護(hù)士”的這份責(zé)任延伸到了路大爺家里，每天下班后，都順路去路大爺家里看看，維護(hù)一下胃管、尿管。這一干就是兩年多，直到路大爺去世。

“我們之所以推出這項(xiàng)服務(wù)，一方面，是因?yàn)檫@些患者出院后的確需要持續(xù)的專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，另一方面，他們?nèi)メt(yī)院又的確不方便。這是一個(gè)矛盾，我們醫(yī)院應(yīng)該去解決這個(gè)矛盾。”齊都醫(yī)院分管護(hù)理工作的副院長(zhǎng)趙清說(shuō)。

看到上門(mén)服務(wù)廣受歡迎，尋求幫助的病人越來(lái)越多，副院長(zhǎng)趙清與時(shí)任護(hù)理部主任的邢金英在充分調(diào)研之后，在之前工作的基礎(chǔ)上，把上門(mén)提供專業(yè)護(hù)理這一科室行為上升為醫(yī)院行為，成立了院內(nèi)的志愿者服務(wù)團(tuán)隊(duì)，作為一項(xiàng)便民措施向社會(huì)推出，就是今天的“院外延伸服務(wù)”。

為此，齊都醫(yī)院成立了以護(hù)理部為主體院外延伸服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，制定了運(yùn)行機(jī)制，組建了志愿團(tuán)隊(duì)，同時(shí)對(duì)服務(wù)內(nèi)容、人員素質(zhì)、專業(yè)要求、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)流程等方面都做了具體規(guī)定和要求，以確保“院外延伸服務(wù)”這一工作能夠?qū)崿F(xiàn)安全、質(zhì)量、方便“三統(tǒng)籌”，在具體的服務(wù)中，還要求上門(mén)服務(wù)者務(wù)必做到“兩兼顧”，即兼顧專項(xiàng)服務(wù)和健康宣教，指導(dǎo)家人做好家庭護(hù)理；兼顧專項(xiàng)服務(wù)和病情評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不適合在家操作的情況時(shí)告知并協(xié)助患者去醫(yī)院就診。

齊都醫(yī)院“院外延伸服務(wù)”正式實(shí)施后，家住聞韶小區(qū)的王阿姨成為了“第一單顧客”。王阿姨也是一位“帶管患者”，常年臥床。有一次尿管脫落沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，小便解不下來(lái)，阿姨疼得直哼哼。家人撥打了齊都醫(yī)院“院外延伸服務(wù)”的電話，不一會(huì)兒醫(yī)院就派護(hù)士上門(mén)給拾掇好了。

“之前，時(shí)不時(shí)地就得去一趟醫(yī)院。”王阿姨的家人說(shuō)，“去一趟醫(yī)院真麻煩，樓上樓下地折騰，車還得雇個(gè)，我們上著班也得請(qǐng)假，就這么一趟，少說(shuō)也得大半天功夫。現(xiàn)在好了，一個(gè)電話，醫(yī)院派人上門(mén)，所有問(wèn)題全給解決，費(fèi)用和去醫(yī)院差不多，也就是材料費(fèi)外加個(gè)出診費(fèi)。要說(shuō)這服務(wù)可真是到家了！”

現(xiàn)在，齊都醫(yī)院的“院外延伸服務(wù)”的服務(wù)主體已不局限于護(hù)理人員，醫(yī)生也參與了進(jìn)來(lái)，服務(wù)對(duì)象也早已不再限于“帶管出院患者”和產(chǎn)婦，服務(wù)內(nèi)容因此得以進(jìn)一步充實(shí)，業(yè)務(wù)范圍得以進(jìn)一步拓寬。

據(jù)賈主任介紹，目前齊都醫(yī)院的“院外延伸服務(wù)”項(xiàng)目已增加到包括胃管維護(hù)、尿管維護(hù)、PICC換藥、膀胱造瘺患者的瘺管更換、壓瘡患者傷口護(hù)理等多個(gè)，服務(wù)半徑達(dá)30公里，服務(wù)人員的足跡遍布7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)5個(gè)街道的123個(gè)自然村或社區(qū)，已累計(jì)服務(wù)3000多人次，而齊都醫(yī)院的這項(xiàng)服務(wù)也正在實(shí)施中繼續(xù)完善。

此項(xiàng)服務(wù)在取得較好的社會(huì)效益的同時(shí)，也為廣大家庭節(jié)省了大量的人力、物力和財(cái)力，具有很高的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，充分體現(xiàn)了公立醫(yī)院公益性服務(wù)最大化屬性。據(jù)了解，近年來(lái)在淄博，其他醫(yī)院也相繼推出了“網(wǎng)約護(hù)士”的類似服務(wù)項(xiàng)目，由此可見(jiàn)“院外延伸服務(wù)”廣受社會(huì)歡迎。

健康報(bào)記者 劉欣茹 2021-02-24