一、疾病概述
腦梗死是指腦局部供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組織壞死、軟化，從而產(chǎn)生相應(yīng)腦功能缺損癥狀的綜合征，又稱缺血性腦卒中。患者可有典型的癱、偏身感覺障礙和同向偏盲表現(xiàn)。主要的治療手段為藥物降顱壓、溶栓治療等。本病預(yù)后較差，患者可有多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常引發(fā)的后遺癥。

二、病因
腦梗死的主要病因包括動脈粥樣硬化、高血壓小動脈硬化等引發(fā)的血管壁病變、異常物體進(jìn)入腦血液循環(huán)、血液成分改變等。本病非傳染病，無傳播途徑。好發(fā)于50～65歲的患有動脈粥樣硬化、高血壓的中老年人。精神刺激或可誘發(fā)本病的發(fā)生。

三、臨床癥狀
主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。患者一般意識清楚，在發(fā)生基底動脈閉塞或大面積腦梗死時，病情嚴(yán)重，出現(xiàn)意識障礙，甚至有腦疝形成，最終導(dǎo)致死亡。

四、治療
腦梗死的治療原則分為急性期和非急性期，在急性期可以采取溶栓治療，4.5小時之內(nèi)可以行靜脈溶栓，溶栓之后血栓再通，血管可以恢復(fù)正常血流，缺血、壞死的腦組織可以得到救治，腦功能可以得到恢復(fù)。如果超過溶栓時間窗，通常采用的治療是改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、抗動脈粥樣硬化，同時給予清除氧自由基、建立側(cè)枝循環(huán)等治療。

五、飲食
腦梗死患者日常一般給予低脂、低鹽、豐富維生素的飲食。少食動物脂肪、甜食及含膽固醇高的食物。多食清淡食物，新鮮蔬菜、豆制品、魚蝦類。不能進(jìn)食者或吞咽困難者可給予留置胃管，給予流質(zhì)飲食。

六、日常護(hù)理
患者早期活動對腦梗死的康復(fù)十分重要和必要，患者須要保持關(guān)節(jié)的功能位置，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。對癱瘓者應(yīng)每2~3小時翻身一次，翻身時做一些主動或被動的肢體鍛煉，注意強(qiáng)度適宜，循序漸進(jìn)，持之以恒。患者及家屬應(yīng)與醫(yī)生學(xué)習(xí)鍛煉和翻身技巧。

七、早期篩查
中老年肥胖人群及中老年高血壓、糖尿病患者均應(yīng)注意完善至少每年一次的全身體檢，包括腦血管系統(tǒng)的影像學(xué)檢查以及血流動力學(xué)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)動脈的病變及栓子的形成。

八、預(yù)防措施
一級預(yù)防：總體原則為改變不良生活方式、控制危險因素，健康飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動，控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，戒煙。服用降壓藥物把血壓控制在合理范圍內(nèi)；嚴(yán)格遵循糖尿病飲食以及應(yīng)用藥物將血糖控制在合理范圍之內(nèi)；低脂飲食，必要情況下服用降脂藥將血脂控制在正常范圍內(nèi)。另外，吸煙是腦血管病的獨(dú)立危險因素，建議戒煙。在醫(yī)生的評估下，服用阿司匹林進(jìn)行腦血管病一級預(yù)防。同時推薦多樣化飲食，多吃蔬菜、水果，多食用不飽和脂肪酸的食物，限制每天食鹽入量＜6g。多食用香蕉、橙子、綠色蔬菜、香菇、木耳等食物。每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉。
二級預(yù)防：預(yù)防再次腦梗死，啟動降壓、降脂、降糖等一系列措施，具體治療方案需主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情來制定。