?　　為進一步加強醫(yī)院全體職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本實施辦法如下：一、指導(dǎo)思想
　　以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀及習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。二、工作目標
　　將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度化建設(shè)工作納入醫(yī)院日常工作中與年度綜合目標管理相結(jié)合，把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè)，培養(yǎng)和造就一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、作風(fēng)嚴謹、清正廉潔的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作作風(fēng)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)
　　為確保活動的規(guī)范有序開展，設(shè)立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與實施。考評領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨委辦公室。四、考評范圍及內(nèi)容（一）考評范圍
　　全院干部、職工。（二）醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理內(nèi)容
　　1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理組織體系和制度健全；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)措施具體并認真落實；收集、處理服務(wù)意見及反饋處理意見的渠道健全；患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度≧90%。
　　2、醫(yī)院認真貫徹落實法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；建立醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范；將醫(yī)務(wù)人員與窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)與行為規(guī)范教育列為員工教育規(guī)劃。
　　3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準”、《醫(yī)療機構(gòu)人員行為規(guī)范》等廉潔行醫(yī)的規(guī)定。有健全的約束機制和監(jiān)控制度。對醫(yī)務(wù)人員進行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。
　　4、嚴禁推諉病人、拒診病人。醫(yī)院用藥全部從主渠道采購，不得使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品。有嚴格的轉(zhuǎn)院治療、外購藥品、醫(yī)療器械的審準程序。
　　5、維護患者合法權(quán)益，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)。（三）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容
　　考評以表格形式，量化指標，根據(jù)具體分數(shù)確定等級，內(nèi)容如下：
　　1、救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
　　①加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。
　　②增強工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。
　　2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
　　①對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
　　②維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
　　③在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。　 3、遵紀守法，廉潔行醫(yī)。
　　①嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度規(guī)定，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
　　②在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
　　③不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當(dāng)利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當(dāng)利益。
　　④不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
　　⑤不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
　　4、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
　　①關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
　　②著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
　　③認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。　 5、做到因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
　　①嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
　　②認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
　　③嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
　　6、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事。
　　①積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
　　②正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
　　7、嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
　　①積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
　　②增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
　　8、服從管理，勤于學(xué)習(xí)，善于思考。
　　①有大局觀念，明確工作目標，把握工作重點，面對困難不退縮，面對責(zé)任不逃避，謀求新思路，探索新招法，力求方法得當(dāng)，措施有力，剛?cè)嵯酀?br>　　②切實增強學(xué)習(xí)的主動性和自覺性，在學(xué)習(xí)中進步，勤于學(xué)習(xí)求創(chuàng)新，善于思考重招法，使自己在工作中不斷取得新的突破和進展。五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章管理體系
　　（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度
　　醫(yī)院在崗職工，均建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。該檔案是評價醫(yī)務(wù)人員和機關(guān)后勤人員職業(yè)道德、工作作風(fēng)和政治表現(xiàn)的重要資料，是晉升、晉級、評先和獎懲的重要依據(jù)。
　　（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理制度
　　將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入日常工作和醫(yī)院綜合目標任務(wù)同管理，實行黨政工團齊抓共管。有計劃、有目的地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；建立崗前職業(yè)道德教育制度，新職工上崗前要進行常規(guī)性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，未經(jīng)培訓(xùn)者不得上崗，學(xué)習(xí)情況和成績記入本人的人事檔案和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。
　　（三）建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴、監(jiān)督制度
　　1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員制度。從行政、企事業(yè)、居民群眾、新聞媒體等單位聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，由醫(yī)院頒發(fā)聘書，監(jiān)督員有權(quán)收集社會各界對醫(yī)院工作的意見、建議。每年至少召開一次監(jiān)督員座談會，及時匯總意見，反饋結(jié)果。
　　2、院長接待日制度。由值班領(lǐng)導(dǎo)在門診辦公處接待來訪患者。院辦公室每月安排院長接待日2次。
　　3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查制度。門診病人在就診前由門診部發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價表》，病人在就診結(jié)束后將自己的切身感受和對醫(yī)護人員的評價填寫在表上，每月由門診辦公室負責(zé)回收、整理。住院病人出院時，由所在科室發(fā)放一份《科室病人滿意度調(diào)查表》，病人將其住院的切身感受和對醫(yī)護人員的評議填寫在表上，每月底由醫(yī)院黨辦回收、整理。
　　4、社區(qū)單位座談會議制度。醫(yī)院每年召開一次社區(qū)單位代表座談會。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能科室負責(zé)人參加會議，對社區(qū)單位代表所提意見或建議，認真記錄，進行整理、分析、處理。
　　5、病員信訪制度。門診部、服務(wù)管理科、監(jiān)察室、黨委辦公室負責(zé)接待病人及家屬來信來訪。對病人投訴應(yīng)及時收集整理，上報黨委辦公室，由有關(guān)部門負責(zé)處理，并將結(jié)果在一月內(nèi)反饋給病人或其家屬。
　　6、工休座談會制度。醫(yī)院每季度組織一次全院病員征求意見會。病區(qū)每月召開一次工休座談會，由科主任、護士長主持，對患者反映的問題及時研究，提出整改措施，或向醫(yī)院有關(guān)部門反饋情況，向患者反饋有關(guān)問題的處理意見。
　　（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲制度
　　對模范遵守醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德高尚者，給予表彰和獎勵；對違反醫(yī)德規(guī)范者，給予批評教育，嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，經(jīng)教育不改者，分別情況給予處分。六、考評主要方法
　　醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與日常監(jiān)督考核、年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，醫(yī)院每年進行一次考評。同時，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，考評結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。考評工作分為三個步驟：（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。（二）科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。（三）醫(yī)院評價。由醫(yī)院黨委辦公室組織實施。根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。七、醫(yī)德考評結(jié)果及其應(yīng)用醫(yī)德考評結(jié)果分為三個等級：優(yōu)秀、合格、不合格。
　　醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本科室考評總?cè)藬?shù)的百分之二十，最多不超過百分之二十五。
　　醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認定為較差：
　　（一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
　　（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
　　（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
　　（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
　　（五）不認真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；
　　（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；
　　（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，有投訴現(xiàn)象以及造成惡劣影響或者嚴重后果的；
　　（八）其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。　 醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評時應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加分，加分控制在5分以內(nèi)：
　　（一）積極參加各種突發(fā)事件的搶救、救災(zāi)、舍己救人受到贊揚的加1分。
　　（二）突發(fā)事件中表現(xiàn)突出，受同級醫(yī)院表彰的加1分；獲市級表彰的加2分；獲省級以上表彰的加3分。
　　（三）被評為醫(yī)院先進工作者加2分；被評為市級及市級以上等級先進工作者、勞模加3分；
　　（四）受到病人及家屬、單位來信表揚或病人贈送錦旗的，給個人的加1分，給集體的科內(nèi)有關(guān)人員各加1分。
　　（五）檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風(fēng)，且檢舉情況屬實的加3分。
　　考評結(jié)果要在院內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。醫(yī)務(wù)人員進行年度考核時，職業(yè)道德考評應(yīng)作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格。凡未參加年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評者（或有一年缺失者）不得參加下年度職稱資格晉升。嚴重違反職業(yè)道德者按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。