?????　　為將我院建設(shè)成為無煙醫(yī)院，營造文明、健康、和諧的醫(yī)療工作環(huán)境，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，中國控制吸煙協(xié)會《全國無煙醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本院實際，特制定本實施方案。

一、總體目標(biāo)
　　（一）創(chuàng)建醫(yī)院無煙環(huán)境。（二）全體醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)不吸煙并參與社會控?zé)煿ぷ鳌＃ㄈ?0018年12月30日前，實現(xiàn)醫(yī)院室內(nèi)無人吸煙，2019年達到“無煙醫(yī)院”要求。

　　二、實施步驟　

（一）建立醫(yī)院控?zé)熃M織，完善組織管理。
　　1、2018年1月18日院務(wù)會討論通過成立醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)職能部門負責(zé)人和科室負責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，下設(shè)控?zé)煿ぷ鬓k公室，負責(zé)制定醫(yī)院控?zé)煿ぷ饔媱潯嵤┓桨浮⒐芾碇贫群驮u估辦法；協(xié)調(diào)各部門開展控?zé)煹男麄鳌⒔逃ぷ鳎槐O(jiān)督落實日常工作的開展情況。
　　2、明確 控?zé)熮k負責(zé)醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，負責(zé)控?zé)煂嵤┓桨傅慕M織、實施、協(xié)調(diào)和管理，并負責(zé)控?zé)煿ぷ鞯男麄鳌⒔逃ぷ鳎辉狐h總支辦公室和醫(yī)院辦公室協(xié)助負責(zé)控?zé)煿ぷ鞯男麄鞴ぷ鳎槐Ｐl(wèi)科及后勤科負責(zé)日常公共場所內(nèi)吸煙人員的巡查勸阻工作；辦公室負責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作。
　　3、各科室實行科主任負責(zé)制，成立以科主任為組長，護士長和控?zé)煿歉蔀榻M員的控?zé)煿芾硇〗M，各科室控?zé)煿芾硇〗M負責(zé)制定本科室控?zé)煿芾碇贫龋鶕?jù)醫(yī)院工作計劃開展控?zé)煿芾砉ぷ鳌?br>　　4、設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員。
　　（1）設(shè)立控?zé)煴O(jiān)督員（由醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組成員和科室控?zé)煿芾硇〗M成員組成），負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督控?zé)煿ぷ鳌?br>　　（2）設(shè)立控?zé)熝膊閱T（由醫(yī)院保安、保潔人員等組成），負責(zé)加強公共區(qū)域的巡視和規(guī)勸。　

（二）制定控?zé)熡媱澓蛯嵤┓桨浮?br>　　1、根據(jù)本院實際，有針對性地制定控?zé)熡媱澓蛯嵤┓桨福⒔ㄔO(shè)無煙醫(yī)院納入醫(yī)院發(fā)展計劃。
　　2、建立健全醫(yī)院控?zé)熤贫群凸芾磙k法。
　　（1）制定控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的工作制度及職責(zé)，負責(zé)實施方案的執(zhí)行情況。（2）將無煙醫(yī)院建設(shè)納入醫(yī)院的發(fā)展計劃，將創(chuàng)建工作結(jié)合到醫(yī)院的日常管理和醫(yī)療工作中，實行院、科兩級管理。
　　（3）制定控?zé)熆己宿k法與獎罰制度。
　　（4）制定控?zé)煴O(jiān)督員及巡查員的工作制度及職責(zé)，定期檢查記錄執(zhí)行情況。
　　（5）制定醫(yī)務(wù)人員簡短戒煙勸導(dǎo)規(guī)定，明確醫(yī)院全體員工勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，將就診者吸煙情況納入問診內(nèi)容，并在病歷中記錄。
　　（6）制定室外吸煙區(qū)設(shè)置和管理辦法。
　

　（三）開展控?zé)熜麄鳎瑒?chuàng)建無煙環(huán)境。　1、召開創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”動員會，發(fā)出控?zé)煶h，由科主任代表科室簽約創(chuàng)建“無煙科室”責(zé)任書，在全院掀起創(chuàng)建無煙醫(yī)院的熱潮。2、通過媒體等多種形式向社會宣布醫(yī)院開始創(chuàng)建“全國無煙醫(yī)院”，接受社會各界的支持、理解和監(jiān)督。　3、醫(yī)院室內(nèi)全面禁煙，在室外設(shè)置三個吸煙區(qū)。
　　（1）醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、實驗室、示教室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。
　　（2）在醫(yī)院門診，病房的主要入口處等明顯位置設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在所有禁煙區(qū)域張貼禁煙標(biāo)志，告知醫(yī)院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫(yī)院室內(nèi)吸煙。
　　（3）分別在門診東院停車區(qū)、6號樓北側(cè)，設(shè)置吸煙區(qū)，有明確的引導(dǎo)標(biāo)識，并配置吸煙危害健康的警示語標(biāo)牌。
　　4、進行控?zé)熤R宣傳：
　　（1）在導(dǎo)醫(yī)臺、分診臺、病房、門診候診廳等處擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱或向就診者、來訪者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希麄鳠煵莸奈：涂責(zé)熤R（如吸二手煙的危害、戒煙的益處、戒煙方法與技巧）。
　　（2）利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、內(nèi)部通訊等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控?zé)熜麄鳌?br>　　（3）將控?zé)熜麄鞑牧霞{入住院及門診病人須知，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內(nèi)吸煙。
　　（4）每年為醫(yī)務(wù)人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的介紹講座，新職工上崗安排控?zé)熃逃嘤?xùn)。
　　（5）醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在控?zé)焻^(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
　　5、醫(yī)院室內(nèi)禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。
　　6、控?zé)煴O(jiān)督員加強對各科室的控?zé)煿ぷ鞯闹笇?dǎo)和監(jiān)督，控?zé)熝膊閱T加強巡視及勸阻吸煙。　7、在負責(zé)的社區(qū)指導(dǎo)開展控?zé)煷龠M活動，發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料，宣傳無煙政策、控?zé)熤R、戒煙指導(dǎo)與服務(wù)。
　　

（四）進行控?zé)煾深A(yù)活動。
　　1、對員工進行控?zé)熍嘤?xùn)。
　　（1）培訓(xùn)目的：加強員工控?zé)熌芰Γ私鉄煵輰】档奈：歪t(yī)生對控?zé)煹呢?zé)任；掌握戒煙方法和技巧，降低醫(yī)院員工吸煙率，提高控?zé)焻⑴c意識。
　　（2）培訓(xùn)形式：
　　一級培訓(xùn)：醫(yī)院控?zé)熦撠?zé)人組織控?zé)煂＜覍︶t(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組成員、科室主任、護士長和控?zé)煿歉蛇M行培訓(xùn)； 二級培訓(xùn)：由科室主任、護士長或經(jīng)過培訓(xùn)合格的控?zé)煿歉蓪剖裔t(yī)生、護士進行培訓(xùn)。
　　（3）培訓(xùn)對象與內(nèi)容：
　　A、全院員工培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院控?zé)熡媱潯⒄摺ⅹ劻P制度和有關(guān)管理規(guī)定等。
　　B、控?zé)熦撠?zé)部門工作人員培訓(xùn)內(nèi)容：吸煙者數(shù)據(jù)庫的建立和管理、如何指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查各科室的控?zé)煿ぷ鳌?br>　　C、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：控?zé)熤R，對吸煙者提供簡短的勸阻指導(dǎo)（包括：吸煙的危害、評估吸煙的程度、戒煙的益處及戒斷癥狀的處理）。
　　D、戒煙醫(yī)生及重點科室的醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容：戒煙方法和技巧（包括：如何進行詢問、評估吸煙程度、建議和制定戒煙計劃、提供尼古丁成癮性知識、藥物治療方法、戒斷癥狀的處理、防止復(fù)吸方法的技術(shù)指導(dǎo)和安排隨訪）。培養(yǎng)控?zé)煂W(xué)科帶頭人。
　　E、控?zé)煴O(jiān)督員培訓(xùn)內(nèi)容：以檢查要點培訓(xùn)為主。
　　F、控?zé)熝膊閱T培訓(xùn)內(nèi)容：重點是規(guī)勸技巧的培訓(xùn)。
　　（4）培訓(xùn)方法：實行院、科兩級集中或分散培訓(xùn)。利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育，采取面對面交流、課堂講授、網(wǎng)絡(luò)、同伴宣傳等方式進行培訓(xùn)；將控?zé)熤R培訓(xùn)納入新職工上崗培訓(xùn)內(nèi)容和繼續(xù)教育學(xué)分管理。
　　2、進行控?zé)煾深A(yù)：（1）向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放控?zé)熤R材料。（2）開展其他多種形式的控?zé)熁顒樱喝缈責(zé)熤R講座、知識競賽、文化論壇、征文、征集控?zé)煻绦拧⒗L畫等，促進醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)熤R、戒煙方法和技巧。（3）幫助吸煙員工設(shè)計戒煙方案，進行藥物治療，消除因戒斷癥狀而出現(xiàn)的恐懼心理，提供防止復(fù)吸的技術(shù)指導(dǎo)，最大限度地減少戒煙帶來的不良反應(yīng)。（4）對門診、住院患者、家屬和來訪者進行控?zé)熜麄鳌Ｌ峁┬麄鞑牧匣蛟诨颊呔驮\手冊中加入控?zé)熜麄鲀?nèi)容，進行吸煙有害的健康宣傳和促進。（5）醫(yī)務(wù)人員對門診及住院患者要詢問吸煙情況，進行簡短的勸阻和指導(dǎo)，提出戒煙建議，并在病歷中記錄。
　　

（五）提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù)。1、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握戒煙方法，對所有就診者進行有針對性的、簡短的戒煙詢問和指導(dǎo)。
　　3、戒煙醫(yī)生對準(zhǔn)備戒煙者制定有針對性的戒煙計劃，進行戒煙干預(yù)，開展咨詢指導(dǎo)和藥物治療并舉的綜合服務(wù)。　4、對戒煙者進行定期隨訪，及時提供咨詢指導(dǎo)，努力提高戒斷率。
　　

（六）進行階段性調(diào)查與總結(jié)。1、終末調(diào)查：包括“醫(yī)生控?zé)熤R、態(tài)度、行為調(diào)查”、“攔截調(diào)查”、“現(xiàn)場環(huán)境調(diào)查”，其內(nèi)容、對象、數(shù)量應(yīng)與基線調(diào)查一致。
　　2、將基線調(diào)查與終末調(diào)查的數(shù)據(jù)進行整理、對比、分析。
　　3、總結(jié)：根據(jù)基線和終末調(diào)查分析，對照全國無煙醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對開展創(chuàng)建活動的全過程進行總結(jié)。　
　

　（七）宣傳工作1、統(tǒng)一在醫(yī)院大樓的主要入口處設(shè)置明顯的禁止吸煙警示牌，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、手術(shù)室、辦公室、會議室、值班室等處張貼懸掛禁煙標(biāo)志；醫(yī)院室外環(huán)境配置吸煙危害健康的警示標(biāo)語牌。
　　2、開展多種形式的活動進行控?zé)熜麄鳌ａt(yī)院通過簡報、網(wǎng)站、宣傳欄和職工大會等向全院職工、患者及其家屬進行禁煙宣傳，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙。
　　3、每年為醫(yī)務(wù)人員及社會吸煙人員安排吸煙危害性與戒煙方法的講座，新職工上崗安排控?zé)熃逃嘤?xùn)。
　　 4、作為人類健康的維護者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在控制煙草危害工作中發(fā)揮作用，做好表率，承擔(dān)控制吸煙的任務(wù)，在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻在禁煙區(qū)域內(nèi)的吸煙行為。
　　5、導(dǎo)醫(yī)臺擺放控?zé)熜麄髻Y料供取閱。
　　6、院內(nèi)禁止放煙具物品及張貼派發(fā)各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
　

　三、禁煙區(qū)域 醫(yī)院內(nèi)所有室內(nèi)場所，包括候診區(qū)、治療區(qū)、病房、檢查室、手術(shù)室、醫(yī)護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各科室等。
　

　四、監(jiān)督管理措施
　　1、控?zé)煴O(jiān)督小組組織人員進行每月檢查，重點檢查科室控?zé)熉鋵嵡闆r，季度末將檢查結(jié)果在院務(wù)會上通報。
　　2、科室控?zé)煿ぷ餍〗M須認真貫徹醫(yī)院控?zé)熤贫龋撠?zé)所屬區(qū)域內(nèi)的禁煙工作，加強巡查，發(fā)現(xiàn)病人或家屬吸煙，及時勸阻，保證禁煙區(qū)內(nèi)無人吸煙、無煙頭。
　　3、禁煙區(qū)實行包干負責(zé)，各科室負責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象，科室負監(jiān)管失職之責(zé)。
　　4、實施控?zé)熌繕?biāo)責(zé)任制，若科室當(dāng)年管轄范圍內(nèi)多次發(fā)生違反禁煙規(guī)定的現(xiàn)象，則該科室不得參加本年度科室評優(yōu)工作。
　　5、 總務(wù)科組織人員進行院內(nèi)日常巡管，及時勸阻吸煙患者或家屬。全院職工有責(zé)任制止所發(fā)現(xiàn)的吸煙行為。
　　

五、獎懲措施1、醫(yī)院全體職工（包括進修和其他臨時工作人員）應(yīng)帶頭禁煙，不得在禁煙區(qū)內(nèi)吸煙，違者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，控?zé)煴O(jiān)督小組及時記錄，每發(fā)現(xiàn)1次，扣當(dāng)事人 100元，從當(dāng)月績效獎中扣除；每月發(fā)現(xiàn)科內(nèi)人員3人次以上違規(guī)吸煙，加扣科室管理分0.5分。
　　2、鼓勵和幫助吸煙職工積極戒煙，對成功戒煙和創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作中成績突出的職工給予表彰和獎勵。
　　

六、實施時間本實施方案自發(fā)文之日起至 7月31日為宣傳發(fā)動階段； 8月1日至 9月3 0日為督導(dǎo)勸阻階段； 10月1日起全院實行控?zé)煿ぷ鞅O(jiān)管督查，至2019年成功創(chuàng)建為無煙醫(yī)院。
　　

七、本實施方案由院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)解釋。