?隨著大家對(duì)孕期超聲檢查越來越重視，很多孕婦都比較關(guān)心自己的寶寶，希望在孕期做最先進(jìn)的檢查。有些醫(yī)院宣傳其擁有先進(jìn)的“5D超聲”，給大家的印象似乎是5D超聲較4D、3D及2D超聲更為先進(jìn)，大家對(duì)此有好多誤解，所以在這里科普一下。
1齊都醫(yī)院是否擁有所謂的“5D超聲”？
我們超聲科擁有在超聲領(lǐng)域排名第一、第二、第三的超聲設(shè)備商生產(chǎn)的旗艦產(chǎn)品，但我們沒有所謂的“5D超聲”。
或者說任何醫(yī)院也沒有什么“5D超聲”，因?yàn)檫@純屬是一種炒作的概念而已。
目前，在超聲設(shè)備生產(chǎn)領(lǐng)域，排名世界前三的企業(yè)分別是GE、飛利浦和中國的邁瑞這三家，他們的超聲旗艦機(jī)我們醫(yī)院都有。這三家企業(yè)的超聲設(shè)備沒有一臺(tái)宣傳過它具有“5D超聲”。GE超聲作為最早生產(chǎn)帶有三維功能設(shè)備的企業(yè)，其作為產(chǎn)科超聲設(shè)備的引領(lǐng)者在其官方網(wǎng)站和說明書中沒有提到任何5D的功能。
2你們醫(yī)院有四維彩超嗎？
我們醫(yī)院是有四維彩超檢查這個(gè)項(xiàng)目的。
這個(gè)檢查項(xiàng)目一般在中孕期進(jìn)行。對(duì)準(zhǔn)爸媽來講，沒有比直觀地看到胎兒的臉，看到胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)更令人興奮的了，此外，這對(duì)于培養(yǎng)親子感情也很重要。
這需要應(yīng)用三維成像里面的“三維表面成像功能”和“實(shí)時(shí)三維表面成像功能”（也就是所謂四維表面成像功能），大家能看懂的，只有這兩個(gè)。
除了這兩個(gè)，對(duì)于超聲醫(yī)生來講，我們應(yīng)用三維中的“STIC成像功能”看疑難胎兒心臟畸形，應(yīng)用“三維反轉(zhuǎn)成像功能”看復(fù)雜骨骼畸形，還會(huì)用到“三維泫染”模式，這些全都是需要專業(yè)人員才能看得懂。
這對(duì)我們排畸工作有幫助，但不是決定性的。超聲醫(yī)生平時(shí)使用最多的還是二維功能。
首先，擁有立體成像功能的超聲設(shè)備并不能提高胎兒畸形的篩查率。幾乎所有產(chǎn)科超聲設(shè)備，都同時(shí)有三維和四維功能，三維是指靜態(tài)的立體成像，也是靠處理器渲染出來的，類似于我們的照片，四維是在三維成像的基礎(chǔ)上，用更快速的處理器，讓三維成像事實(shí)化，類似于小視頻。
就如同視頻截圖的分辨率比照片低一樣，四維成像比三維成像的分辨率要低很多的。超聲機(jī)從來就沒有三維彩超、四維彩超機(jī)器這樣的劃分方法，三維和四維功能都是在一臺(tái)機(jī)器上實(shí)現(xiàn)的。
所以，是三維機(jī)還是四維機(jī)這種問題是不成立的。不管是三維、還是四維，都是通過計(jì)算機(jī)的作用，將二維圖像進(jìn)行合成處理得到的復(fù)合圖像，機(jī)器的二維圖像是否清晰，決定三維、四維清晰與否。
超聲二維圖像清晰與否其實(shí)很大程度上是超聲波的物理性質(zhì)決定的。清晰度更多的是依賴設(shè)備的信噪比。并不存在5D比四維比三維更先進(jìn)的說法。
沒有任何一個(gè)超聲專家是僅憑四維彩超去觀察一個(gè)畸形或者是病變的。四維超聲真正的有價(jià)值的應(yīng)用是在成人心臟領(lǐng)域和成人婦科領(lǐng)域，在產(chǎn)科排畸領(lǐng)域并不多。
那建不建議孕婦做四維彩超呢？還是建議做的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候胎兒正處于中孕期，大夫可以預(yù)留很多的時(shí)間，做一個(gè)系統(tǒng)的篩查，有利于發(fā)現(xiàn)畸形。
總之，幾維機(jī)器不重要，技術(shù)合格的超聲醫(yī)生，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的檢查才最重要的。
另外，胎兒超聲做得好不好其實(shí)不取決于用什么設(shè)備。機(jī)器是沒有大腦的，它不會(huì)自已干任何事情。超聲機(jī)能起到什么作用，主要取決于使用機(jī)器的超聲醫(yī)生。
協(xié)和和301醫(yī)院很多專家，因?yàn)橛昧?xí)慣了，反而不怎么用最新的設(shè)備。用的設(shè)備實(shí)際上都非常簡陋，甚至是十幾年產(chǎn)的設(shè)備，但是并不妨礙他們看病的準(zhǔn)確性。
地方醫(yī)院維護(hù)老設(shè)備猶如維護(hù)老爺車，在經(jīng)濟(jì)方面得不償失，所以，我們都及時(shí)更新我們檢查設(shè)備。
從另一方面說，給胎兒面部做三維成像是最容易學(xué)會(huì)的操作，難的是用超聲來檢查胎兒是不是正常，這項(xiàng)工作我們超聲術(shù)語叫“系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲檢查”，老百姓常把它稱為“大排畸”。
因?yàn)轫?xiàng)目設(shè)置的原因，我們一般在做四維超聲檢查的時(shí)候，盡可能地進(jìn)行排畸檢查。我們能做這頂工作的超聲醫(yī)生，都是高年資資深超聲醫(yī)生，并且經(jīng)過進(jìn)修學(xué)習(xí)，擁有有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過專門的培訓(xùn)和考核，取得相應(yīng)的資質(zhì)才可以。
而且，篩畸檢查是有規(guī)范的，共需要給胎兒做約40個(gè)切面的檢查，包含了身體內(nèi)外多個(gè)部位，它的主要目的是排查胎兒畸形，這是要在超聲報(bào)告上標(biāo)明的。
所以，有資質(zhì)的超聲醫(yī)生，按照Ⅲ級(jí)系統(tǒng)性產(chǎn)前超聲檢查的規(guī)范來操作機(jī)器是最重要的，而不是用二維、三維還是四維功能。這些統(tǒng)統(tǒng)不重要，醫(yī)生的技術(shù)跟他用幾維沒有什么太大的關(guān)系。
建議每個(gè)孕婦在中孕期做一次四維超聲檢查，并不僅僅是為了那幾張黃黃的照片，更多的是有利于在孕期排查畸形，做好優(yōu)生優(yōu)育是利國利民的大好事。
超聲醫(yī)生技術(shù)上的差異太大了，所以選擇有資質(zhì)的醫(yī)生是更重要的。
醫(yī)生的責(zé)任心也是非常重要的。我們的四維超聲檢查非常地耗時(shí)耗力，甚至很多時(shí)候需要產(chǎn)婦反復(fù)暫停，到外面散步一段時(shí)間再次進(jìn)行檢查。
所以，希望這個(gè)時(shí)候大家不要抱怨，這是大夫非常負(fù)責(zé)，要盡可能地看到胎兒所有的部位，盡可能仔細(xì)地排查胎兒畸形。
3為什么做了四維超聲還需要做胎兒心臟超聲檢查？
胎兒心臟檢查對(duì)醫(yī)生的要求更高，心臟作為一個(gè)不斷跳動(dòng)的器官，相對(duì)于人體其他部分來說還是非常特別的。其在發(fā)育過程中需要容納血液循環(huán)，并且在出生以后其循環(huán)還會(huì)發(fā)生很大的變化，所以心臟是非常容易發(fā)育出錯(cuò)的器官。一旦出錯(cuò)，會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果。胎兒心臟超聲的檢查就對(duì)檢查者提出了更高的要求。每一個(gè)胎兒在特定的時(shí)期做一到兩次胎兒心臟超聲檢查還是必要的。
