最新醫(yī)學科研信息
（2014年5月29日）
目 錄
0、李克強：讓科技人員享有自由創(chuàng)造空間
1、國家藥品審評中心（CDE）加速審評仿制藥
2、全球變暖在世界各地不均勻
3、安眠藥你用對了嗎？
4、北大第三醫(yī)院多科聯(lián)手救治急性重度肺栓塞患者
5、北京積水潭醫(yī)院成功切除罕見巨大縱膈腫物
6、吃橄欖油補充劑或可防霧霾侵害血管
7、新抗癲癇藥Fycompa推出
8、老年人Y染色體比例或影響患癌風險
9、生物醫(yī)學研究所對物理學家敞開大門



0、李克強：讓科技人員享有自由創(chuàng)造空間
國務院總理李克強5月27日上午在人民大會堂出席全球研究理事會2014年北京大會開幕式并致辭。
李克強首先代表中國政府對大會的召開表示熱烈祝賀。他說，本次大會的主題是科學知識的開放獲取和青年科技人才培養(yǎng)，這契合現(xiàn)實需求、符合未來方向。沒有全球的開放交流，科學難有巨大成就；沒有青年人的后來居上，科學難有輝煌未來。
李克強說，科學的歷史巨著是全世界共同書寫的，科學的未來篇章也要靠國際社會攜手創(chuàng)作。科學進步與思想解放緊密相連，科學的開放不是單方面給予，而是相互饋贈、共同發(fā)展，能夠聚合更大的創(chuàng)造力量。科學連著發(fā)展權(quán)，知識是天下公器，打造更加開放的平臺，才能讓每一個人都能分享科學知識的營養(yǎng)，實現(xiàn)普惠、包容發(fā)展。各國應采取多種方式，促進科學知識廣泛傳播與共享，實現(xiàn)科學的最大價值，增進人類福祉。中國愿進一步擴大國際科技交流與合作，鼓勵知識、技術(shù)、人才的全球流動，支持建立公共財政資助的科學知識開放獲取機制，促進中國和世界科學事業(yè)共同發(fā)展。
李克強指出，科學的開放涉及知識產(chǎn)權(quán)保護，二者并行不悖、相互促進。保護知識產(chǎn)權(quán)就是保護創(chuàng)新，可以使科學技術(shù)有更加旺盛的生命力。中國的發(fā)展需要千千萬萬敢于創(chuàng)新的個人、千千萬萬敢于創(chuàng)造的企業(yè)。我們致力于營造良好法治環(huán)境，在開放中使知識產(chǎn)權(quán)得到更好保護和運用，使創(chuàng)新者得到應有榮譽和回報，激發(fā)更多、更大的創(chuàng)新。
李克強說，一代新人才、一片新天地。青年人最富創(chuàng)新夢想和激情，許多重大科學發(fā)現(xiàn)和技術(shù)創(chuàng)新都出自青年。青年人才的成長和創(chuàng)造，需要站在前人的肩膀上，在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中跨越。
李克強指出，當前，新一輪科技革命正在孕育和突破，許多顛覆性技術(shù)不斷涌現(xiàn)，人們期待科技創(chuàng)新的滲透力、擴散力，能夠轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M世界經(jīng)濟穩(wěn)步復蘇的強大力量。
李克強表示，中國發(fā)展既處于難得的重要戰(zhàn)略機遇期，又面臨一系列重大結(jié)構(gòu)性問題。我們注重基礎研究和應用研究比翼齊飛，促進科技成果加快轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力，形成新產(chǎn)品、新服務、新業(yè)態(tài)，創(chuàng)造新的就業(yè)崗位。我們不斷完善科研投入管理機制，改革科技成果處置權(quán)收益權(quán)制度，讓科技人員享有自由的創(chuàng)造空間、獲得應有的社會尊重。
1、國家藥品審評中心（CDE）加速審評仿制藥
國家藥品審評中心（CDE）一位官員對大智慧通訊社表示，今年中心將積極配合國家總局推進臨床亟需仿制藥優(yōu)先審評制度建設，目前，已確定62個品種進行優(yōu)先審評，“品種名單已經(jīng)確定，并在內(nèi)部討論實施，會與創(chuàng)新藥一起進行加快審評。”
該官員表示，這62個品種的共同特點是2014年原研藥專利即將到期，國內(nèi)尚無國產(chǎn)藥上市，并且企業(yè)已將品種申報到藥品審評中心。“專利即將到期的品種，國內(nèi)僅有部分進口，尚無國產(chǎn)，這類品種是臨床急需，安全性和有效性比較好的品種，國家總局正在考慮總體加快審評。”據(jù)統(tǒng)計，2013年到2014年原研藥專利即將到期的品種共有89個。
藥品審評人員數(shù)量過少而承擔的審評任務過多，導致藥品審評速度過慢是被醫(yī)藥界廣為詬病的一個話題。同時，仿制藥申報數(shù)量不斷積多，浪費有限的審評資源。據(jù)了解，僅今年1-4月，國內(nèi)外企業(yè)向CDE申報的仿制藥數(shù)量就有2000多個。
上述官員稱，要將有限的審評資源傾向到有較高臨床治療價值，且臨床亟需的仿制藥，以解決公眾用藥的可及性和可支付性問題。
2、全球變暖在世界各地不均勻
美國佛羅里達州立大學的聯(lián)合研究團隊首次詳細查看了全球地表變暖在過去100年里的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)全球變暖在世界各地是不均勻的，有些區(qū)域升溫，而有些卻在降溫。

研究表明，全球溫度的確逐漸回暖。但歷史記錄顯示，其沒有以同樣的速度在各地發(fā)生。而新的信息，甚至令研究人員都感到驚訝。該大學氣象助理教授吳兆華（音譯）說：“全球變暖并非我們之前的理解。”

這個氣候研究團隊包括前蘇聯(lián)海洋大氣預測研究中心（COAPS）的訪問博士生紀斐（音譯）、COAPS主任埃里克、中國蘭州大學大氣科學學院院長黃建平。該小組使用新開發(fā)的分析方法，除了南極洲，研究從1900年開始整個地球的地表溫度趨勢。

科學家對全球變暖以前的工作研究，由于無法在空間和時間上提供非均勻升溫的信息，故受限于在氣候研究之前分析方法的限制。研究人員說，這些世界各地何時何地已經(jīng)變暖或變冷的詳細圖片將會給整體全球氣候變暖的研究提供一個更大的背景。

據(jù)《每日科學》、物理學家組織網(wǎng)5月4日報道，該研究小組發(fā)現(xiàn)，顯著變暖剛開始環(huán)繞北極周圍的地區(qū)和兩個半球的亞熱帶地區(qū)。但最大累積變暖日期居然是在北半球中緯度地區(qū)。研究還發(fā)現(xiàn)，在世界的某些地區(qū)，實際上已開始降溫。

COAPS主任埃里克說：“全球變暖是不均勻的，有已經(jīng)變冷的地區(qū)，也有升溫的區(qū)域。”例如，從1910年到1980年，世界上很多地區(qū)溫度在上升， 而實際上赤道以南靠近安第斯山脈的一些地區(qū)在降溫。然后直到上世紀90年代中期才有變化。與世界其他地區(qū)相比，赤道以南附近的地區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)明顯的變化。
3、安眠藥你用對了嗎
失眠可能是我們每個人在不同時期都會遇到的問題。通常所說的失眠癥乃是非器質(zhì)性失眠癥，即患者的神經(jīng)系統(tǒng)沒有病變，臨床上表現(xiàn)為不滿意的睡眠質(zhì)量，且持續(xù)相當長時間。
失眠給人們帶來極大苦惱。安眠藥是指具有鎮(zhèn)靜、安眠的精神藥物，主要用途是催眠和維持睡眠。
很多患者因?qū)Π裁咚幍恼J識和使用存在誤區(qū)，對安眠藥心存恐懼，擔心用藥后變傻，使失眠癥得不到及時治療。即便很嚴重的失眠，也不敢吃一片安眠藥。
還有的患者長期依靠安眠藥睡眠，自行選藥、加量、停藥、換藥等，以致發(fā)生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應。
其實，在醫(yī)生和藥師指導下，如能正確認識安眠藥作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應，有效改善睡眠質(zhì)量，提高整體生活質(zhì)量。
個體化用藥
失眠是一個常見癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗，一般短暫性或臨時性失眠不一定需要看病吃藥。
長達2～3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病吃藥。據(jù)統(tǒng)計，這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用，切忌自行其是，以免耽誤疾病的診斷。
安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。
不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。
對入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5～3小時，服用后可使病人很快入睡，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖（酐樂欣、海樂神）、唑吡坦片（思諾思、樂坦）、咪唑安定等。
對維持睡眠困難、噩夢頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長，為6～8小時，可加深慢波睡眠并縮短其時間，如舒樂安定、唑吡酮（憶夢反）、勞拉西泮（羅拉）等。
對早晨早醒的失眠病人，應采用中效或長效類藥物。這類藥物半衰期長，為12～15小時，可延長總睡眠時間，如硝基安定等。
有人認為安定作為催眠藥不錯，其實安定起效雖快，但半衰期太長，達20～90小時，患者往往第二天醒來還昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。
可能產(chǎn)生的副作用
幾乎所有安眠藥都存在“宿醉”現(xiàn)象：許多失眠患者服藥后能安然入睡，但醒來后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無法集中注意力。日長月久，還會嚴重影響正常的工作、生活和人際關系。
安眠藥還會產(chǎn)生一個較為麻煩的現(xiàn)象，就是服用后可能做噩夢，發(fā)生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩(wěn)，失去了服藥的意義。
另外，在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會更加興奮。
應當指出，絕大多數(shù)安眠藥物都有成癮性，屬于國家管制藥品，必須憑醫(yī)生處方限量使用。所以患者不得擅自購買使用。
事實上，不少長期依靠服用安眠藥入睡的人，與其說是治療病癥需要這類藥物，還不如說是心理上依賴。
因此，需要服安眠藥時，一般連續(xù)服用某種安眠藥最長不超過4個月。最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天。
若睡眠狀況有所改善，那么連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。
特殊人群慎用安眠藥
孕婦忌服安眠藥，有的安眠藥可能使胎兒畸形，還可能出現(xiàn)新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現(xiàn)失眠時，最好是通過放松心情，按時作息等生活方式的調(diào)理來達到催眠目的。
哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能轉(zhuǎn)移到母乳內(nèi)，對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥，需避免授乳。
年老體弱者，如果藥物殘留較大，會有頭暈和走路不穩(wěn)等副作用，可能給年紀大、身體較弱者帶來危險。如果患者長期服用催眠藥，可能會導致記憶力逐漸減退，有可能發(fā)展為老年癡呆癥。
需要注意的是，對于睡眠呼吸障礙者，安眠藥能加深中樞抑制，所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。
患有急性閉角型青光眼及重癥肌無力的人也要注意，這些患者服用安眠藥時，癥狀會急劇惡化。
另外，喝酒后不宜服用安眠藥。酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經(jīng)作用，不要同時使用，以免中樞神經(jīng)過度抑制造成傷害。
因為安眠藥主要在肝臟轉(zhuǎn)化，由腎臟排除，所以對于老年人及肝腎功能不全的病人，安眠藥特別敏感，有時一般劑量也可以過度鎮(zhèn)靜，而發(fā)生意外。特別是患有呼吸功能不全的人即使小劑量也會引起呼吸衰竭加重，甚至呼吸抑制而死亡，因此要格外小心。
4、北大第三醫(yī)院多科聯(lián)手救治急性重度肺栓塞患者
日前，北京大學第三醫(yī)院經(jīng)胸外科、麻醉科、血管介入外科、危重醫(yī)學科、手術(shù)室等多學科聯(lián)合攜手，對一例經(jīng)胸外科VATS肺動脈成形并右肺上葉袖式切除的高難度手術(shù)成功后，在氣管插管拔出并麻醉蘇醒恢復期間，被及時發(fā)現(xiàn)和準確診斷的急性大面積嚴重肺栓塞患者，救治成功。患者順利康復后，已于近日出院。
男性患者朱某，因右肺上葉癌收住該院胸外科，患者既往有高血壓、腔隙性腦梗塞、抑郁癥、食管裂孔疝等病史。經(jīng)新輔助化療2周期并充分完善的術(shù)前準備后，在完全胸腔鏡下行右肺動脈干側(cè)壁成形及右肺上葉支氣管袖式切除術(shù)，手術(shù)操作復雜，難度很大。
胸外科閆天生主任等各科專家迅速果斷地取得診斷共識后，立即制定方案，爭分奪秒投入搶救。醫(yī)師熟練地放入動脈導管，順利完成從肺動脈主干取出新鮮血栓，再給予大劑量局部溶栓治療藥物。
手術(shù)后嚴重肺栓塞屬于高危并發(fā)癥，致死率極高，國內(nèi)，國際上治療成功案例很少。本例的成功救治，展示了該院作為綜合醫(yī)院的實力、相關學科團結(jié)協(xié)作的一貫作風和應急救治能力。
5、北京積水潭醫(yī)院成功切除罕見巨大縱膈腫物
近日，北京積水潭醫(yī)院在胸外科、血管外科及麻醉科等科室的通力合作下成功完成一例罕見巨大縱膈腫物切除術(shù)。術(shù)后患者恢復良好，順利出院。
患者在三十年前已發(fā)現(xiàn)右胸壁及右鎖骨上腫物，并切除右胸壁腫物，殘留右鎖骨上腫物。此后腫物緩慢增大，乃至逐漸壓迫臂叢神經(jīng)，影響右手功能。北京積水潭醫(yī)院胸外科主任王彥斌在了解病情和詳細檢查之后，認為患者頸胸部巨大腫物，由上縱隔延伸至鎖骨上窩，涉及縱膈內(nèi)大血管、食管、氣管等重要結(jié)構(gòu)，并且包繞臂叢神經(jīng)及血管。
鑒于手術(shù)極為復雜，風險巨大，王彥斌請來血管外科、麻醉科、ICU等全院多科專家進行會診。王彥斌詳細介紹了病情，對患者術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀、并發(fā)癥進行了仔細討論和分析，針對其手術(shù)風險制定了詳細周密的手術(shù)方案。麻醉科特別組織全科大討論，明確術(shù)中風險，完善麻醉方案。
經(jīng)過12個小時的艱苦奮戰(zhàn)，腫瘤終于被成功切除，患者一周后康復出院。
6、吃橄欖油補充劑或可防霧霾侵害血管
霧霾天空氣質(zhì)量差，人們都琢磨多吃哪些食物有助清咽利肺。殊不知，大氣細顆粒物還會導致血管內(nèi)皮功能障礙。而美國一項新研究提出，服用橄欖油補充劑有助抵消空氣污染對血管的這種不良影響。
負責這項研究的美國環(huán)境保護署國家健康與環(huán)境影響實驗室首席研究員佟海燕說，血管內(nèi)皮功能障礙被認為是心臟病、中風等臨床心血管疾病及動脈粥樣硬化的危險因素。而已知橄欖油和魚油對血管內(nèi)皮功能障礙有積極作用，如橄欖油可增加組織型纖溶酶原激活劑。
為此，佟海燕及同事招募了42名健康成年人并把他們隨機分成3組，分別服用橄欖油補充劑、魚油補充劑及安慰劑4周，每天3克。然后，42人呼吸細顆粒物平均濃度約為253微克／立方米的污染空氣兩個小時。
研究表明，安慰劑對照組與魚油補充劑組的人在呼吸污染空氣后，肱動脈血流介導的舒張顯著降低，而橄欖油補充劑組的人變化則不顯著。肱動脈血流介導的舒張降低意味著血管內(nèi)皮功能障礙。
橄欖油補充劑組在暴露于污染空氣后，參與血液凝塊分解的組織型纖溶酶原激活劑立刻增加，效果持續(xù)長達20小時。此外，橄欖油還改善了與血管收縮和纖維蛋白溶解相關的血液指標。而魚油則對內(nèi)皮功能和纖維蛋白溶解沒有影響。
佟海燕說：“我們的研究還在進行中。如果這些結(jié)果在進一步的研究中得到證實，使用這種補充劑可能會提供一種安全、成本低、可抵消部分空氣污染對健康影響的手段。”
7、新抗癲癇藥Fycompa推出
5月22日，衛(wèi)材制藥宣布，已收到法國健康產(chǎn)品經(jīng)濟委員會（CEPS）對新一代癲癇藥物Fycompa（perampanel）的報銷批準，公司將在法國推出該藥，使法國的癲癇群體受益。
Fycompa的獲批，是基于3項關鍵性、全球性、隨機、雙盲、安慰劑對照、劑量遞增，涉及1480例癲癇患者的Ⅲ期研究的臨床資料。
每一項研究均證明了perampanel在輔助治療部分發(fā)作性癲癇患者中的療效及良好耐受性。
作為AMPA受體拮抗劑，F(xiàn)ycompa能通過靶向突觸后AMPA受體—谷氨酸的活動，減少與癲癇發(fā)作相關神經(jīng)元的過度興奮。
這種作用機制，與目前市售的抗癲癇藥物（AEDs）不同，這意味著Fycompa是這類新藥中獲歐盟批準用于成人及12歲以上青少年癲癇患者的首個AED藥物。
Fycompa具有日服一次的益處，有望減少潛在的服藥負擔，并改善患者的藥物依從性。
癲癇是全球最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。在法國約有45萬例癲癇患者，每天新診100例。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元激發(fā)和抑制不平衡的結(jié)果，這些不平衡可能通過多種神經(jīng)化學機制引發(fā)，但目前知之甚少。

8、老年人Y染色體比例或影響患癌風險
日前，《自然-遺傳學》雜志上刊登的一項最新研究發(fā)現(xiàn)了男性老年人血液細胞中 Y 染色體的自然喪失與癌癥高發(fā)率之間的聯(lián)系。這項發(fā)現(xiàn)認為，針對 Y 染色體的血液檢測或可作為一種預測癌癥風險的工具。
相比女性而言，男性在非性別特異性癌癥的患病風險更高，但是原因一直未明。
研究人員對超過 1600 名瑞典男性老年人的血液進行了 DNA 檢測，來查找可能的遺傳因素。隨著男性年齡增長，血液細胞中的 Y 染色體的比例是正常的，但是研究人員發(fā)現(xiàn)， Y 染色體比例更高的男性患癌風險增加，且平均壽命要比 Y 染色體比例低的男性少 5.5 年。
之前，研究人員通過對另一組稍年輕的男性進行檢測驗證了該結(jié)論。
原文檢索：
Lars A Forsberg, Chiara Rasi, Niklas Malmqvist, Hanna Davies, Saichand Pasupulati, Geeta Pakalapati, Johanna Sandgren, Teresita Diaz de St?hl, Ammar Zaghlool, Vilmantas Giedraitis, Lars Lannfelt, Joannah Score, Nicholas C P Cross, Devin Absher, Eva Tiensuu Janson, Cecilia M Lindgren, Andrew P Morris, Erik Ingelsson, Lars Lind& Jan P Dumanski. Mosaic loss of chromosome Y in peripheral blood is associated with shorter survival and higher risk of cancer. Nature Genetics, 28 April 2014; doi:10.1038/ng.2966
9、生物醫(yī)學研究所對物理學家敞開大門
著名的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)者克里克本來是物理學家，后來轉(zhuǎn)行從事分子生物學，這在存在社會和歷史原因，當時許多物理學家認為物理學已經(jīng)到頭了，轉(zhuǎn)行從事生物學研究。另外是戰(zhàn)爭結(jié)束后，直接從事和戰(zhàn)爭相關工作的物理學家大批轉(zhuǎn)行從事其它方面的研究。
物理學作為重要工具，一直可以在生物學上發(fā)揮作用，現(xiàn)在又到了新的歷史時機，從使用肥皂泡模擬細胞分裂，到使用同步鐘研究胚胎發(fā)育，物理學越來越受到生物學家的熱愛。現(xiàn)在，物理學和生物學的整合研究將會有一個新的國際領導機構(gòu)，英國倫敦的弗朗西斯克里克研究院將在2015年正式運行，這是為紀念著名物理學家生物學家克里克，專門建立的學術(shù)研究機構(gòu)。
克里克研究院耗資11億美元，運行時將會有1250名工作人員，其中1/5屬于物理、化學、數(shù)學和工程師，他們的職責將是協(xié)助從事生物醫(yī)學研究的同事更好地開展研究。說到底，這個克里克研究院將招募一大批非生物醫(yī)學科學家使用各自的研究方法和技術(shù)，轉(zhuǎn)行從事生物醫(yī)學研究。
該研究院會致力于和其它英國重要生物醫(yī)學研究機構(gòu)合作，這些機構(gòu)包括英國醫(yī)學研究理事會、惠康信托、英國癌癥研究中心、倫敦帝國理工學院、國王學院和倫敦大學學院。這些合作機構(gòu)已經(jīng)開始著手這方面的工作，下周將舉辦一個天文學與生物醫(yī)學成像方面的講習班，希望用天文學技術(shù)來研究顯微成像或其它醫(yī)學成像。
最近10年，物理學技術(shù)用于生物醫(yī)學研究的增加趨勢非常明顯，相關這一領域交叉學科的學術(shù)會議、研究生課程和研究資助項目也逐漸增加。德國馬普學會，2002年就支持分子細胞生物和遺傳學研究所和復雜系統(tǒng)物理學研究所，開展聯(lián)合合作研究。美國也是這方面的先驅(qū)，2009年NIH就建立了12個腫瘤物理學研究中心。在乳腺癌等研究方面，美國獲得了很大成功，上個月NIH宣布將進行新一輪的資助。
分子生物學革命時期，物理學家在生物學方面主要從事分子和遺傳學研究。現(xiàn)在物理學主要協(xié)助生物學家處理大量數(shù)據(jù)、用新方法對生物樣本進行成像和設計新材料。
但是物理學家和生物學家畢竟屬于不同領域，相互之間交流上存在一些天然障礙。克里克研究院就是希望能給大家提供一個交流的平臺，排除相互之間理解上困難。