最新醫(yī)學(xué)科研信息
（2014年6月12日）
目 錄
1、宮頸糜爛不是病----宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)
2、肥胖不是病----低糖蘇打水有助減肥
3、高血壓不是病----抗高血壓治療與腎功能監(jiān)測(cè)
4、餓死癌細(xì)胞----全球癌癥死亡率下降
5、最新實(shí)驗(yàn)表明：老鼠也會(huì)因做錯(cuò)事情而后悔
6、便秘不是病----中醫(yī)按摩
7、肥胖問(wèn)題在世界范圍內(nèi)日益嚴(yán)重
1、宮頸糜爛不是病----宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)
權(quán)威數(shù)據(jù)表明，宮頸癌發(fā)病正呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有40萬(wàn)女性罹患宮頸癌，我國(guó)每年約有13.1萬(wàn)宮頸癌新發(fā)病例，是發(fā)達(dá)國(guó)家的6倍。研究表明，宮頸癌的誘發(fā)，與人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）的病原體有關(guān)。
專(zhuān)家表示，我國(guó)宮頸癌發(fā)病年齡在40歲左右，城市女性發(fā)病年齡比農(nóng)村早。上海疾控中心于2010年所做的上海宮頸癌的流行趨勢(shì)分析研究顯示，35歲以下發(fā)病的女性比例從1970年不足2%增加到2006年超過(guò)10%。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼與少兒衛(wèi)生教研室副教授史慧靜表示，單純的HPV感染并不必然引起免疫系統(tǒng)健全的女性發(fā)生宮頸癌，但吸煙、其他微生物感染、特定的維生素缺乏、激素和免疫抑制等因素則可能促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生。
"過(guò)早發(fā)生性行為、性伴侶不固定等活躍的性行為都增加了發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。"史慧靜表示，全球范圍內(nèi)的調(diào)查顯示，HPV感染多見(jiàn)于15歲到24歲之間的年輕人，而對(duì)于青少年群體，伴隨著性行為的提早和增加，其感染HPV的可能性也在日益增長(zhǎng)。
上海市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校羅春燕表示，目前全球已經(jīng)有了HPV疫苗，接種主要目標(biāo)人群是尚未發(fā)生性行為的青春期和青春期前期人群。比如，根據(jù)美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的建議，在男孩和女孩分別達(dá)到11歲和12歲時(shí)接種HPV疫苗，對(duì)預(yù)防有積極意義。
2、肥胖不是病----低糖蘇打水有助減肥
美國(guó)科羅拉多大學(xué)和坦普爾大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低糖蘇打水減肥的效果優(yōu)于普通的飲用水。
《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》（American Journal of Clinical Nutrition）上的這項(xiàng)研究，納入303例超重者，都參與一項(xiàng)減肥和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，都規(guī)律飲用低糖蘇打水。
隨機(jī)將參與者分為兩組，一組繼續(xù)飲用低糖蘇打水，另一組停止飲用蘇打水，而每日飲用至少24盎司的水。
結(jié)果，12周后發(fā)現(xiàn)，低糖蘇打水組平均減重14.2磅，喝水組平均減重10磅。這說(shuō)明低糖蘇打水并沒(méi)有增加食欲。
不過(guò)，該研究是由廠家資助，因此有人認(rèn)為結(jié)果可能具有傾向性，而有利于廠家的宣傳。
3、高血壓不是病----抗高血壓治療與腎功能監(jiān)測(cè)
急性腎損傷可能使抗高血壓治療更為復(fù)雜。在荷蘭，全科醫(yī)師臨床實(shí)踐指南提供了明確的腎功能監(jiān)測(cè)建議，從而使該風(fēng)險(xiǎn)最小化。2014年5月，在線發(fā)表在《Drug Saf》的一項(xiàng)動(dòng)態(tài)人群的回顧性隊(duì)列研究表明，腎功能監(jiān)測(cè)并沒(méi)有嚴(yán)格地按照相關(guān)臨床實(shí)踐指南推薦開(kāi)展。
背景：急性腎損傷（AKI）可能使抗高血壓治療更為復(fù)雜。在荷蘭，全科醫(yī)師臨床實(shí)踐指南提供了明確的腎功能監(jiān)測(cè)建議，使該風(fēng)險(xiǎn)最小化。本文旨在調(diào)查日常的臨床實(shí)踐是否遵循指南的推薦意見(jiàn)。
方法：納入社區(qū)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)中＞9000名成人患者數(shù)據(jù)，開(kāi)展一項(xiàng)基于動(dòng)態(tài)人群的回顧性隊(duì)列研究。關(guān)注這些患者在起始（聯(lián)合）使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、和/或血管緊張素受體拮抗劑后的30天和365天內(nèi)是否進(jìn)行了血清肌酐（SCR）檢測(cè)，以及SCR檢測(cè)與時(shí)間、性別、治療類(lèi)型、AKI風(fēng)險(xiǎn)因子、臨床診所之間的關(guān)系。
結(jié)果：在符合單藥研究入組標(biāo)準(zhǔn)的6593名患者中，1233名患者在30天內(nèi)檢測(cè)了SCR，3896名患者在365天內(nèi)檢測(cè)了SCR。對(duì)于聯(lián)合藥物治療者（2497人），30天內(nèi)和365天內(nèi)檢測(cè)SCR的人數(shù)分別為545和1687。單藥治療30天內(nèi)和365天內(nèi)檢測(cè)SCR的相關(guān)累積概率分別為19%和66%，聯(lián)合治療分別為22%和74%。在不同診所間觀察到顯著性差異。除性別外，SCR檢測(cè)與其他特征均相關(guān)。起始采用單藥治療和聯(lián)合治療365天內(nèi)，分別有103人（1.6%）和85人（3.4%）的SCR自基線增加＞30%。然而對(duì)于大多數(shù)的患者（＞70%），這并沒(méi)有帶來(lái)后續(xù)監(jiān)測(cè)或抗高血壓治療的改變。
結(jié)論：本研究的結(jié)果表明，腎功能監(jiān)測(cè)并沒(méi)有嚴(yán)格地按照相關(guān)臨床實(shí)踐指南推薦開(kāi)展。
4、餓死癌細(xì)胞----全球癌癥死亡率下降
美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)第 50 屆年會(huì)上提出的一項(xiàng)研究結(jié)果
據(jù)美國(guó)和意大利的研究人員稱，在過(guò)去二十年間，美國(guó)、歐洲和世界其他發(fā)達(dá)地區(qū)報(bào)告的癌癥死亡率一直呈下降趨勢(shì)。 相似趨勢(shì)是否適用于欠發(fā)達(dá)國(guó)家和全球尚不清楚。
在 5-6 月份于芝加哥舉行的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) (ASCO) 年會(huì)上，他們?cè)噲D通過(guò)系統(tǒng)分析在世界衛(wèi)生組織有至少 10 年間（通常為 2003 年至 2012 年）的高質(zhì)量或中等質(zhì)量死亡證書(shū)數(shù)據(jù)國(guó)家的死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)，來(lái)描述癌癥死亡率的全球模式。
研究人員在分析中包括了 60 個(gè)國(guó)家，并計(jì)算出特定年齡和年齡調(diào)整后的死亡率。 他們發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)兩種性別的癌癥整體死亡率均為每年約 1%。 食道癌、胃癌、咽喉癌和甲狀腺癌的全球死亡率平均每年下降 2% 以上。 在全球范圍內(nèi)死亡率上升的癌癥限于胰腺癌與腦癌（兩性）、肺癌（女性）、黑色素瘤與腎癌（男性）及子宮內(nèi)膜癌。
研究人員得出結(jié)論：“欠發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥死亡率下降的原因可能包括癌癥發(fā)病率下降、分期分布變化、個(gè)別癌癥所占比例變化，以及療法改善。 全球及欠發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥死亡人數(shù)字增長(zhǎng)主要受到了人口結(jié)構(gòu)變化的推動(dòng)，但有可靠數(shù)據(jù)表明，死于癌癥的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)在所有國(guó)家均有下降。”
5、最新實(shí)驗(yàn)表明：老鼠也會(huì)因做錯(cuò)事情而后悔
一項(xiàng)最新研究稱老鼠也會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過(guò)更好的食物而感到后悔。這是首次在除人類(lèi)之外的哺乳動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)后悔的行為。明尼蘇達(dá)大學(xué)的神經(jīng)系統(tǒng)科學(xué)家們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)條件，老鼠必須選擇等待一段時(shí)間得到食物，或者離開(kāi)前往另一份食物。
那些離開(kāi)并且發(fā)現(xiàn)新的食物更加糟糕的老鼠表現(xiàn)出后悔的行為。這就表明，類(lèi)似于后悔的行為能夠影響嚙齒動(dòng)物以后的決定，并且消除后悔獨(dú)屬于人類(lèi)的想法。研究團(tuán)隊(duì)的David Redish教授稱：“從失望中區(qū)分出后悔是非常重要的，這也是我們必須解決的難題。而且實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵在于讓老鼠進(jìn)行選擇。”
他們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)名為食品街的任務(wù)，并且每60分鐘提供一份不同的食物，在這里老鼠可以選擇它們想要等待的時(shí)間。Redish教授稱：“這就像在餐館中排隊(duì)。如果中餐館排隊(duì)太長(zhǎng)，你可以放棄并且前往別的餐館。”
偶爾有老鼠決定不再等待并且離開(kāi)，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)面臨著更糟糕的選擇，科學(xué)家將這種情況稱作后悔誘發(fā)條件。在這些情況下，老鼠通常會(huì)停下并且回頭觀望它們錯(cuò)過(guò)的食物。它們也會(huì)改變隨后的決定，更可能等在下一個(gè)區(qū)域，并且沖過(guò)去享用接下來(lái)的食物。研究人員稱，這種行為與后悔的感覺(jué)一致。
當(dāng)老鼠沒(méi)有做出正確決定而遭遇糟糕選擇時(shí)，它們就會(huì)出現(xiàn)后悔的行為。Redish教授稱：“當(dāng)人類(lèi)后悔時(shí)，大腦中的眼窩前額皮質(zhì)非常活躍，我們發(fā)現(xiàn)老鼠也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況，這就代表它們?cè)阱e(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)后也會(huì)后悔。”
有趣的是，老鼠不是因?yàn)殄e(cuò)過(guò)食物而后悔，這就像人類(lèi)不是因?yàn)槲传@得東西而后悔，而且為了沒(méi)有去做而后悔。Redish教授認(rèn)為這種動(dòng)物后悔的模式，能夠幫助我們了解后悔如何影響人們的決定。
6、便秘不是病----中醫(yī)按摩
現(xiàn)在大多數(shù)人都處于忙碌的狀態(tài)，有些人可以好不夸張的說(shuō)忙的連上廁所的時(shí)間都沒(méi)有，而這就干擾了人的正常排便，如果在加上水分?jǐn)z取不足，很容易就會(huì)導(dǎo)致便秘，很多人對(duì)于這種情況都是應(yīng)付了事，雖然不用去醫(yī)院但是也不能對(duì)其置之不理，那么你不妨通過(guò)按摩按摩腳上的兩大穴位來(lái)治便秘。
足少陰腎經(jīng)主干起始于足小趾下，斜穿過(guò)足心，沿內(nèi)踝后方，進(jìn)入足跟，再向上行于小腿肚內(nèi)側(cè)，到達(dá)腘窩后繼續(xù)向上，沿大腿內(nèi)側(cè)后緣循行，通向脊柱。在腎臟直行的經(jīng)脈還向上進(jìn)入肺和咽喉。此條經(jīng)絡(luò)主要治療婦科、前陰、腎、肺、咽喉的病證，如月經(jīng)不調(diào)、遺精、小便不利、水腫、便秘、腹瀉等。其中，涌泉穴和太溪穴對(duì)于日常保健很有好處。
涌泉：位于足底部，在第2、3趾的趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處。俗話說(shuō)若要老人安，涌泉常溫暖，推搓涌泉穴俗稱搓腳心，需搓出熱感，對(duì)于老年性的哮喘、腰腿酸軟、便秘等病效果較明顯。具體方法是用拇指從足跟向涌泉穴做前后反復(fù)的推搓，或用手掌輕緩地拍打，以足底部有熱感為宜。另外，還可用熱鹽水泡腳溫暖涌泉穴，水溫以自己能適應(yīng)為度，每日臨睡覺(jué)前浸泡15～30分鐘。
太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖與跟腱間的凹陷處。采取坐位，雙腳自然向上分開(kāi)，或取盤(pán)腿坐位。然后用雙拇指點(diǎn)按或按揉太溪穴，以感到酸痛為適宜，能夠溫腎補(bǔ)陽(yáng)，對(duì)于陽(yáng)虛引起的怕冷、四肢冰涼有較好的療效。
7、肥胖問(wèn)題在世界范圍內(nèi)日益嚴(yán)重
背景資料
2010 年，在世界范圍內(nèi)，超重和肥胖估計(jì)已造成 340 萬(wàn)人死亡，壽命損失年達(dá) 3.9%，殘障調(diào)整壽命年 (DALY) 為 3.8%。 肥胖人數(shù)的增加使得人們普遍呼吁定期監(jiān)測(cè)所有人口的超重和肥胖盛行率變化。 關(guān)于肥胖水平和趨勢(shì)的可比最新信息是量化對(duì)人口健康的影響和促使決策者優(yōu)先考慮采取行動(dòng)的關(guān)鍵所在。 我們估算了 1980 年至 2013 年期間兒童和成人超重及肥胖在全球、地區(qū)和全國(guó)的盛行率。
方法
我們對(duì)包含身高與體重?cái)?shù)據(jù)的調(diào)查、報(bào)告和已發(fā)表的研究 (n=1769) 進(jìn)行了系統(tǒng)性的鑒定，這些數(shù)據(jù)均通過(guò)實(shí)際測(cè)量和自我報(bào)告獲得。 我們使用混合效應(yīng)線性回歸模型來(lái)糾正自我報(bào)告中的偏差。 我們得到按年齡、性別、國(guó)家和年份劃分的肥胖與超重盛行率數(shù)據(jù) (n=19 244)，采用時(shí)空高斯過(guò)程回歸模型在 95% 不確定區(qū)間 (UI) 估算盛行率。
研究結(jié)果
在世界范圍內(nèi)，1980 年至 2013 年間，成人體重指數(shù) (BMI) 大于等于 25 kg/m2 的比例在男性中從 28.8% (95% UI 28.4—29.3) 增至 36.9% (36.3—37.4)，在女性中從 29.8% (29.3—30.2) 增至 38.0% (37.5—38.5)。 發(fā)達(dá)國(guó)家兒童與青少年的盛行率大幅增長(zhǎng)；2013 年，超重或肥胖的男孩為 23.8% (22.9—24.7)，女孩為 22.6% (21.7—23.6)。 發(fā)展中國(guó)家兒童與青少年超重與肥胖的盛行率也有所增長(zhǎng)，2013 年，男孩從 8.1% (7.7—8.6) 增至 12.9% (12.3—13.5)，女孩從 8?4% (8.1—8.8) 增至 13.4% (13.0—13.9)。 在成年人中，湯加男性，以及科威特、基里巴斯、密克羅尼西亞聯(lián)邦、利比亞、卡塔爾、湯加和薩摩亞女性的肥胖盛行率估計(jì)超過(guò) 50%。 自 2006 年以來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家成年人肥胖人數(shù)增加已經(jīng)放緩。
解讀
因?yàn)榇_定的健康風(fēng)險(xiǎn)和盛行率的大幅增加，肥胖已經(jīng)成為全球健康問(wèn)題的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。 在過(guò)去 33 年間，肥胖不僅持續(xù)增長(zhǎng)，而且未見(jiàn)任何國(guó)家的成功案例報(bào)告。 為了幫助世界各國(guó)更加有效地進(jìn)行干預(yù)，需要緊急采取全球行動(dòng)和領(lǐng)導(dǎo)。