???一版:本版編輯:王懷秀
1-1青島大學醫(yī)學院第三屆研究生班開學2008年6月27日,青島大學醫(yī)學院在職研究生班開學典禮在齊都醫(yī)院舉行,這是我院與青島大學醫(yī)學院第三次舉辦在職研究生教育。本期學員共有39人,分別來自淄博市中心醫(yī)院、齊都醫(yī)院等8家醫(yī)療單位,這將再次為淄博及周邊地區(qū)培養(yǎng)39名高層次衛(wèi)生專業(yè)技術人才。到目前為止,經(jīng)齊都醫(yī)院與青島大學醫(yī)學院合作培養(yǎng)的研究生班學員遍及淄博、臨沂、萊蕪、濱州等地區(qū),總人數(shù)達141人,第一期48名學員中有10人通過了全國碩士學位資格考試,進入臨床課題階段,不久將參加畢業(yè)論文答辯。萬杰醫(yī)學院的張杰是第三期班的一個學員,他給我們算了一筆賬,原先有同事到外地讀在職研究生可能要花四五萬的費用,而現(xiàn)在他只需要一半的錢就可以在家門口讀完。這不僅減輕了自身的經(jīng)濟負擔,同時又極大的方便了學習。(邊立忠)1-2齊都醫(yī)院多科室聯(lián)手,ARDS患者化險為夷近期齊都醫(yī)院多個科室協(xié)作,成功救治了一名急性重癥呼吸窘迫綜合征(ARDS)同時合并患者閉合性腹部損傷、腸破裂、彌漫性腹膜炎、中毒性休克、骨盆骨折、股骨骨折、失血性休克的病人。俗話說,天有不測風云,人有旦夕禍福。2008年4月25日,對齊陵街道齊家終村村民朱于軍一家來說,是災難的一天。這天朱于軍乘車外出,在309國道清田橋附近時,一輛大貨車疾馳而過,從貨車上掉下一塊鋼板正好砸在了朱于軍的車上,當時就把車砸扁了,朱于軍身受重傷。事發(fā)后,齊都醫(yī)院立即派出救護車將朱于軍接回醫(yī)院進行搶救。該患者入院后診斷為頭面、胸、腹部及左股部多發(fā)傷,在骨科行輸血、補液、抗休克等治療,病情較穩(wěn)定。但是到了27日下午病人開始出現(xiàn)胸悶、喘憋,呼吸困難,腹脹,全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,病情危急,給于對癥處理后不見好轉(zhuǎn),呼吸頻率加快,氧飽和度持續(xù)下降,病情危急,刻不容緩,已是深夜12點鐘了,醫(yī)務科閆志岳主任接到骨科值班醫(yī)生通知后立即組織全院會診,經(jīng)呼吸內(nèi)科、胸外科、骨科、普外科、、麻醉科等多名專家集體會診分析病情。經(jīng)過全員討論,診斷該病人現(xiàn)在處于ARDS前期,可能因腸道破裂引起的彌漫性腹膜炎有關,應立即急癥剖腹手術,如果不做手術,這個病人肯定有生命危險,如果做手術,雖然風險比較大,病人還是有一線希望。術中探查也證實術前所想:小腸破裂,有腸內(nèi)容物溢出,腸系膜根部挫傷嚴重,腹膜后及盆腔腹膜后廣泛血腫,給予清除腹腔內(nèi)異物后行小腸修補術,同時行氣管切開,術后病人急入ICU,術后第三天上午,患者突然出現(xiàn)神智不清,呼吸50次/分左右,心率在120次/分左右,復查了血氣分析后,李同義主任判斷該病人出現(xiàn)II型呼吸衰竭,再這樣持續(xù)下去可能危及患者的生命,會診后分析,診斷ARDS明確,應立即給予呼吸機輔助呼吸,同時可以適當應用鎮(zhèn)靜劑以預防呼吸肌長時間工作引發(fā)的痙攣。應用呼吸機后,病人的病情漸漸的有所好轉(zhuǎn)。患者病情危重每天都有新的變化,每一種并發(fā)癥的出現(xiàn)都是非常可怕,對病人來說都是致命的。在多科室的聯(lián)合搶救和普外科全體醫(yī)護人員精心治療與護理下,患者終于“起死回生”, ARDS也已達到臨床治愈,兩個多月后患者康復出院。該病例的成功救治充分展示了齊都醫(yī)院多科室間的團結協(xié)作和較高的危重病人搶救水平。(房鑫)相關鏈接:成人呼吸窘迫綜合征(adult respiratory distress syndrome )是患者原心肺功能正常,如嚴重創(chuàng)傷、休克、感染等過程中繼發(fā)的一種以進行性呼吸窘迫和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。英文簡稱ARDS。病情復雜,預后不佳,臨床表現(xiàn)均為急性呼吸窘迫,難治性低氧血癥,因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征,而它們的病因和發(fā)病機制不盡相同,故遂冠以“成人”,以示區(qū)別。本病起病急驟,發(fā)展迅猛,如不及早診治,其病死率高達50%以上(25%-90%)。1-3一例顱內(nèi)大動脈瘤成功介入栓塞治療成功2008年7月4日,齊都醫(yī)院神經(jīng)外科與介入治療科聯(lián)合成功實施了一例顱內(nèi)大動脈瘤介入栓塞治療手術。患者張某,男,60歲,因“突發(fā)頭痛伴惡心,嘔吐5小時”入院,結合CT表現(xiàn)為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,而不是一般的高血壓腦出血,神經(jīng)外科李慶之主任憑借多年的行醫(yī)經(jīng)驗,分析病人可能是顱底動脈瘤破裂造成出血。在經(jīng)過前期保守治療,病情緩解后,給病人行核磁共振和大C臂下全腦血管造影檢查,證實為大腦前交通動脈瘤。本病好發(fā)于40-60歲中老年人,采取保守治療約70%病人會死于動脈瘤的再次出血,因此應積極手術治療。但是傳統(tǒng)的開顱夾閉動脈瘤蒂手術風險大死亡率高,對病人創(chuàng)傷大,易出現(xiàn)并發(fā)癥。李主任決定為病人實施創(chuàng)傷小、安全大、科技含量高的介入栓塞治療。顱內(nèi)動脈瘤的介入手術治療難度大,對操作醫(yī)師的技術要求相當高,首先精通人體微細解剖,置入導管、微導管需經(jīng)過相當多且復雜的血管彎曲結構,向僅有幾毫米范圍的動脈瘤內(nèi)逐個置入彈簧圈,難度可想而知。經(jīng)過周密的術前準備,2008年7月4日,介入治療科姜錫靜主任、李洪德醫(yī)師、麻醉科王震主任、神經(jīng)外科李慶之主任周密協(xié)作,為病人在全身麻醉下行介入腦動脈瘤栓塞術,由股動脈置管向動脈瘤內(nèi)置入微彈簧圈6枚,造影顯示栓塞滿意。術后病人在神經(jīng)外科醫(yī)護人員細心治療護理,病人恢復快,未出現(xiàn)并發(fā)癥及明顯不適,6天后順利康復出院。該例手術的成功實施,標志著我院顱內(nèi)血管性疾病的介入治療技術走在了全省前列。(李濤)
1-4 兩好一滿意事跡選登
2008年,根據(jù)淄博市衛(wèi)生局及臨淄區(qū)衛(wèi)生局關于開展“兩好一滿意”活動的實施意見,我院結合“一切為顧客著想的全程規(guī)范誠信服務模式”,積極開展“兩好一滿意”活動,即質(zhì)量好、服務好、讓群眾滿意。活動中涌現(xiàn)出了很多醫(yī)患之間感人的故事,今后我們將陸續(xù)刊登,以饗讀者。
辛苦的醫(yī)生,快樂的醫(yī)生
2008年6月25日,婦科王延國主任已經(jīng)連續(xù)完成了3臺腹腔鏡手術了,他真的有點累了,一直盯著手術屏幕的眼睛也有點干澀,真的希望接下來的第四臺宮腹腔鏡聯(lián)合手術能夠簡單一些,好盡快下臺休息一下……
第四臺手術是個煙臺來的不孕癥病人,三年前因為宮外孕,在上海做了左側輸卵管手術后再也沒能懷孕,當時上海的醫(yī)生告訴病人,手術做的是保留輸卵管手術,左側輸卵管只取出了胚胎,沒有切除,可是術后病人卻一直沒能懷孕,子宮造影示雙側輸卵管不通,當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生介紹來齊都醫(yī)院找王延國主任做宮腹腔鏡聯(lián)合介入導絲疏通治療。
王主任為病人實施了手術,手術中很快疏通了右側輸卵管,檢查左側時,卻發(fā)現(xiàn)事情復雜了,因為左側輸卵管中段已經(jīng)被切除了。通常情況下,此時可以結束手術了,因為,右側輸卵管已經(jīng)疏通成功,而左側又已經(jīng)切除了中段,單純地疏通治療是無法成功的。但是王主任能做到,腔鏡下的輸卵管遠端吻合術是王延國主任創(chuàng)新研究的一項科研成果,國內(nèi)尚無人開展。應用這一技術,王主任讓許多懷孕無望的女性成就了當母親的夢想。一個醫(yī)生的本能和強烈的責任感使王主任并沒有放棄,盡管他的眼睛干澀,盡管身體疲勞,還是又花費了半個多小時為病人做了更累眼睛的腹腔鏡下的輸卵管吻合手術,因為輸卵管管腔很細,需要用很細很細的線,需要更加的集中精力。
手術結束了,王主任卻坐在椅子上不想起來,閉著的眼睛久久不愿睜開,真是太累了,但王主任心里卻很自豪,很有成就感,他知道這樣做會為病人創(chuàng)造更多的懷孕機會。對王延國主任來講,這樣的工作強度是常有的,他說,他愿做一個辛苦卻快樂著的醫(yī)生。(本版編輯)
王延國,男,婦科主任,主任醫(yī)師,中華醫(yī)學會淄博婦產(chǎn)科分會副主任委員。市醫(yī)療事故鑒定委員會專家?guī)斐蓡T。醫(yī)術精湛,醫(yī)德高尚。擅長應用婦科內(nèi)窺鏡治療各種婦科及不孕疾病,主導的兩項科研成果,經(jīng)科技鑒定達到國際領先水平。其中《宮腹腔鏡聯(lián)合介入導絲治療輸卵管阻塞性不孕癥》,成功率達95%以上,有8例試管嬰兒失敗的不孕患者經(jīng)治療后懷孕生子。
1-5 生日
生日對每個人來說,都具有特殊的意義。特別是老人,一年一度的生日都是孩子們心里一直想著念著的日子。這一天,不論孩子們身在何處,都會來到父母身邊,為自己的老人祝福。
7月17日,農(nóng)歷六月十五,是我們內(nèi)一科病人王秀英大娘的生日。大娘今年73歲,是老慢支病人,一年平均在我們科住院二、三次。這次住院,大娘病情較重,特別是最近一周,每天都需要三四次止痛藥才能度過。早上,查房時,得知大娘是六月十五的生日,我們要陪大娘過一個特殊意義的生日。16日下午責任護士李紅梅為大娘訂了蛋糕。17日上午,大娘的孩子都陸續(xù)的趕來了,我們上班的醫(yī)護人員為大娘送上了生日蛋糕和生日祝福。護士劉雨還為大娘梳理了頭發(fā),宣傳科的同志還為大娘一家照了全家福。當大家圍繞在大娘身邊唱起生日快樂歌時,每個人的臉上都洋溢著快樂地笑容,而大娘的眼睛卻濕潤了。她的女兒拉著護士長的手說:“你們對大娘太好了,是你們讓我的母親度過了一個快樂幸福的生日,我們?nèi)叶几屑つ銈?”

1-6方式一轉(zhuǎn)變 節(jié)省九萬多齊都醫(yī)院2003年在建造的兩塊霓虹燈廣告牌,近年來由于設備老化,維護費用逐年增加,僅電費這一項,醫(yī)院每年要支付10萬多元;另外廣告牌的風阻很大,對頂樓的墻體有一定的破壞。今年6月份,醫(yī)院領導研究決定,改用外形美觀、耗電量小、風阻小,維護成本低的LED燈。經(jīng)過貨比三家,組織招標,最終以較低的價格完成了樓頂LED燈廣告字改造工程。改造后的LED燈每年的電費在7000元左右,一年就節(jié)省電費九萬多元。1-7 2008年6月父親節(jié)這天,產(chǎn)科的護士為剛出生孩子的父親送上一支鮮花,祝他們節(jié)日快樂!二版 :本版編輯:閆志岳2-1(三)吸煙與心血管疾病一般人總認為吸煙的危害主要是呼吸系統(tǒng)疾病,與心血管疾病似無多大關系,其實不然。上節(jié)曾談到吸煙是心血管九大致病因素中的二號,故決不能等閑視之。吸煙每年導致全球約500萬人死亡,其中近300萬系中年早逝。吸煙所致前3位的死亡原因分別是心血管病、慢性阻塞性肺病和肺癌,其中死于心血管病者占吸煙所致總死亡人數(shù)的35%。據(jù)統(tǒng)計,在2000年,全球有169萬人死于吸煙所致的心血管病。吸煙決不像人們想象的那樣只是熏黑了肺,煙草中的尼古丁和一氧化碳也是導致心血管損傷的重要毒物。尼古丁刺激機體釋放兒茶酚胺等血管收縮物質(zhì),使血壓升高;一氧化碳可與體內(nèi)血紅蛋白的結合,形成碳氧血紅蛋白,使供氧減少,造成血管內(nèi)膜增生,管腔狹窄。管壁的缺氧和血壓的上升均可導致動脈硬化,最終形成心血管病。吸煙對健康危害之大,顯而易見,此不繁絮。然而為什么會有那么多的人,包括許多醫(yī)生和政府官員仍在吞云吐霧而且屢勸難止呢?現(xiàn)代醫(yī)學研究已經(jīng)做出了解釋:即吸煙絕不僅僅是一種個人嗜好,而是一種慢性、成癮性疾病。對此世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確界定“吸煙是疾病不是嗜好”。既然是一種疾病,那么消滅這種病,也就是戒煙的責任就與醫(yī)生息息相關,尤其是心血管醫(yī)生責無旁貸。那么這種病能不能治又怎么治呢?首先應該知道尼古丁成癮較難治療,吸煙者靠自行戒煙的成功率較低。正如美國糖尿病學會指出的“同糖尿病和高血壓一樣,煙草依賴是一種慢性疾病,他同樣需要醫(yī)生采取長期的治療來幫助患者成功戒除”。循證醫(yī)學證據(jù)表明,在冠心病患者中開展戒煙最有成效。患心臟病本身是促使患者戒煙的一個強有力的刺激與警示,會引起患者對危險因素的高度關注,心血管醫(yī)生應抓住有力時機,大力配合患者家屬做細致的戒煙宣傳。盡管心血管病一級和二級預防領域取得了重大進展,但如果不戒煙、藥物治療的作用就會大打折扣。世界衛(wèi)生組織認為,心臟病專家不為吸煙患者提供戒煙的服務等同于忘記給患者開降低膽固醇藥物。因此,宣傳戒煙應成為心血管醫(yī)生常規(guī)診療工作中不可缺少的一部分。戒煙過程實際上是一次綜合的、多方面的行為矯正,既要對抗尼古丁的藥物依賴性,又要克服吸煙的心理依賴性,還要抵御環(huán)境中的各種誘惑因素。具體的步驟為:詢問、建議、評估和幫助,而目前經(jīng)美國食品與藥物管理局認定的有效戒煙藥物主要有尼古丁口膠糖、尼古丁吸入劑、尼古丁噴鼻劑、尼古丁貼片,安非他酮緩釋片和伐尼克林片6種。而最重要的方法,恐怕還是靠個人意志、責任心的自我約束以及社會環(huán)境、制度、文化的抵制。親愛的吸煙患者朋友們,戒煙可能是一個痛苦和艱難的過程,但絕不是不治之癥,為了自己和他人的健康,為了控制心血管疾病洪水猛獸般的向全人類襲來,做出一點犧牲和貢獻吧,做出自己應有的努力吧,家人和同事都會感謝你們,整個地球人也會感謝你們!良藥苦口利于病、忠言逆耳利于行,希望該文能給你們帶來幸福而非不悅。(王麥生)2-2醫(yī)患溝通“七不足”近年來,醫(yī)患關系緊張,醫(yī)療糾紛不斷。原因是多方面的,其中醫(yī)患溝通不夠、不充分是重要因素。一是醫(yī)生對溝通不積極 一邊是社會各界對醫(yī)患溝通的期待,一邊是醫(yī)生態(tài)度的不積極,兩者之間形成明顯的落差,這是不應該的。雖然醫(yī)患溝通存在這樣或那樣的困難,但是醫(yī)生一定要重視醫(yī)患溝通,提高醫(yī)患溝通的積極性,把醫(yī)患溝通作為自己重要的工作來做。二是患者對溝通不理解 一談起醫(yī)患溝通,患者總是有誤解,認為醫(yī)患溝通是醫(yī)生在開脫責任,在糊弄患者,這是不對的。醫(yī)生與患者溝通的目的,就是達到相互理解,相互支持,減少不必要的誤解,構建和諧的醫(yī)患關系,減少不必要的糾紛。患者應理解醫(yī)生的良苦用心。三是醫(yī)患溝通缺乏制度保證 現(xiàn)在的醫(yī)患溝通,都是處于摸索狀態(tài)和實驗狀態(tài),沒有制度來規(guī)定,也沒有制度來約束。缺乏制度的保證,很難讓溝通發(fā)揮作用,也容易使溝通流于形式,難以引起大家的重視,也難以調(diào)動醫(yī)患的積極性,因此應該通過制定一套完整的制度來規(guī)范與約束。四是醫(yī)患溝通形式單一 很多人認為醫(yī)患溝通,就是醫(yī)生與患者說說話、談談心而已,這有失偏頗。醫(yī)患溝通需要談心交流,但形式不能局限于此,可以通過電話致以問候,可以通過友好的舉動,讓患者產(chǎn)生好感,也可以通過患者出院后的回訪等方式進行,而不應該局限于某種單一形式。五是醫(yī)患溝通效率低 醫(yī)患溝通應該講究時效性、高效率性,這樣才能有好的效果。但是現(xiàn)在的很多醫(yī)患溝通,不能做到及時、有效,有的只不過是走過場、玩形式,很難提升溝通效率,結果也不盡如人意。必須提高溝通效率,讓溝通每時每刻進行。六是溝通效果難以保證 一些醫(yī)生不愿意去溝通,有一個重要的因素,就是患者要求太高,期望值太大,自己去溝通的效果難以預料,更難以保證,有時溝通效果甚至適得其反,所以不想去溝通。因此,必須提高溝通的質(zhì)量和效果。七是醫(yī)院領導不重視 對于醫(yī)患溝通,不僅醫(yī)生沒有重視,醫(yī)院的領導也沒有引起重視,總是在出了問題后,再去想辦法溝通和“補救”。應該把溝通融于平時醫(yī)療過程的每一個環(huán)節(jié),時時溝通,處處溝通,實現(xiàn)無障礙溝通。一句話,醫(yī)患溝通很重要,但是不能只掛在口頭上,更重要的是心靈與心靈的溝通,由此才能將溝通落實到具體行動上,進而注意溝通的方法和效果,確保溝通的效果不打折扣。2-3腸道正常菌群與人類健康以往人們認為,胃腸道不過是一個消化吸收的普通器官,尤其是結腸,這不過是個吸收水份、貯存和排泄糞便的場所。然而,現(xiàn)代微生物學告訴我們,人出生不久就攜帶有正常菌群,且伴隨人的一生。結腸內(nèi)每克內(nèi)容物含10*1013個細菌,它已構成我們生命系統(tǒng)中的一部分,與人的健康、延緩衰老、抗腫瘤、美容等休戚相關。人體正常菌群的來源。人和其他哺乳動物一樣,出生前是無菌的,出生后來自產(chǎn)道,周圍環(huán)境及空氣中的細菌于2-3小時后就開始在新生兒腸粘膜定植。大致順序為:大腸桿菌、腸球菌及消化道鏈球菌,一般在第1天就定植在新生兒腸粘膜,且人工喂養(yǎng)兒和母乳喂養(yǎng)兒相似。雙歧桿菌,母乳喂養(yǎng)兒為第1天定植,乳酸桿菌在第2天,類桿菌和酵母菌為第4天;而在人工喂養(yǎng)兒,雙歧桿菌在第6天才定植,類桿菌、乳酸桿菌和酵母菌分別在第11天和13天,梭桿菌在第14天。腸道正常菌群定植后,在一定時期內(nèi)保持一個穩(wěn)定的腸菌群狀態(tài)。人體正常的菌群分布,人體不同的組織器官及不同的解剖結構分布著不同的正常菌群。1、 皮膚正常菌群:存在于皮膚表面及皮脂腺管中,它們是機體第一道生物屏障,對于皮膚的營養(yǎng)代謝和體溫調(diào)節(jié)以及環(huán)境自凈等,發(fā)揮著重要生理作用。2、 口腔正常菌群:在維持口腔潔凈,抵御致病菌侵襲,促進免疫功能等方面發(fā)揮著重要作用。3、 腸道正常菌群:在維持機體生物化學、免疫屏障方面,以及對宿主營養(yǎng)、抵御致病微生物侵襲、提高免疫、抗腫瘤及延緩衰老等方面,發(fā)揮重要生理作用。4、 呼吸道正常菌群:人出生后12-15小時,上呼吸道出現(xiàn)正常菌群。它們在維持呼吸道健康,刺激機體局部免疫功能,保護機體免受致病菌侵襲等方面起重要作用。5、 陰道正常菌群:女性生殖器在成熟過程中,就有微生物棲居。它們在維持陰道酸性環(huán)境,保持陰道自凈,拮抗致病菌定植,提高機體免疫功能方面,都起重要作用。正常菌群的主要生理作用1、 生物屏障作用:如雙歧桿菌等能特異性可逆性地與人腸上皮細胞受體結合。電鏡下,這些定植微生物與腸上皮細胞幾乎融為一體,構成了所謂的膜菌群-生物屏障。這些膜菌群不僅具有占位,營養(yǎng)爭奪作用,還具有空間位阻作用,使許多外來的致病微生物無法定植和入侵機體。2、 化學屏障作用:正常菌群在定植、生產(chǎn)、繁殖過程中,會產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸,這些脂肪酸不僅與腸道水電解質(zhì)代謝有關,而且可降低局部環(huán)境的PH值,阻止有害菌的粘附,尤其是抑制腐敗菌的生長和繁殖,并促進腸蠕動,有利于致病菌及毒素的排泄。此外,占位的有益菌還會產(chǎn)生一些酶類,尤其是一些活性生物肽類物質(zhì),這些物質(zhì)都參與了化學屏障的構建,而這種化學屏障可以直接抑制或殺死致病菌。3、 免疫屏障作用:腸內(nèi)免疫系統(tǒng)既包括粘膜免疫系統(tǒng),也包括由腸內(nèi)細菌抗原引發(fā)的體液免疫和細胞免疫。腸粘膜產(chǎn)生一種在結構上特異的抗體,如分泌性IgA,從而阻止病原微生物入侵。IgA是機體分泌量最大的免疫球蛋白,能中和病毒、毒素、酶及致病菌等生物活性抗原,具有廣泛保護作用。此外,IgA與補體和溶菌酶還具有協(xié)同殺菌作用。除IgA外,腸壁內(nèi)的淋巴細胞在免疫屏障中也具有不可忽視作用。T淋巴細胞的免疫狀態(tài)CD3﹢、CD4﹢可直接影響腸道屏障。另外,腸內(nèi)細菌抗原刺激產(chǎn)生的體液免疫和刺激細胞免疫產(chǎn)生的細胞因子,都參與了免疫屏障的構成。4、 促進機體代謝和營養(yǎng)作用:通過無菌動物和悉生動物模型的研究表明,腸道正常菌群;參與了宿主脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝等過程。如雙歧桿菌能利用腸道內(nèi)氨合成氨基酸和尿素,故其具有降低腸道內(nèi)氨的作用。另外,腸道正常菌群還參與了膽固醇和膽汁酸的代謝,它們既參與了形成結合膽固醇,又參與了形成游離膽固醇的過程。體內(nèi)合成的膽固醇有一半以上是在肝臟形成膽汁,經(jīng)腸肝循環(huán)回到腸道內(nèi),進一步由類桿菌、雙歧桿菌等腸道正常菌群降解,轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽原、尿膽原排出體外。通過悉生動物營養(yǎng)研究資料證實,一些水溶性維生素的合成與腸內(nèi)正常菌群密切相關。腸內(nèi)菌群還參與了體內(nèi)藥物代謝(如聚乙烯雌酚或嗎啡),延長這些藥物的半衰期。5、 免疫賦活作用:腸內(nèi)正常菌群作為抗原刺激,激活機體粘膜免疫系統(tǒng);作為外來抗原被吞噬后,經(jīng)抗原提呈作用,分別刺激T細胞、B細胞的增殖和分化,釋放出多種細胞因子和IgM、IgG。6、 參與拮抗腫瘤作用:如雙歧桿菌或乳酸桿菌能與致癌物亞硝基胍致突變活性位點結合,減少其對宿主的致傷作用;還可減低腸內(nèi)一些腐敗菌產(chǎn)生的細菌酶,減少其對腸粘膜的誘變作用。此外,在誘導腫瘤細胞凋亡方面也發(fā)揮相當作用。7、 保持“三流”的正常運轉(zhuǎn),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定:在生態(tài)體系立體交叉網(wǎng)絡結構中,各條鏈和各個點之間相互作用,是通過體系中能量流、物質(zhì)流和基因流來實現(xiàn)的。“三流”運轉(zhuǎn)假說是研究微生物與宿主和環(huán)境構成的微生態(tài)系統(tǒng)相互制約、相互依賴關系的精髓。如變形桿菌等生長形成與同心圓類似的生物波,就是生物耗能過程,它與腸內(nèi)菌群吸收營養(yǎng)、耗散能量等過程是同步的;在微生態(tài)體系中,各元素及其組成的物質(zhì),按特定的循環(huán)過程運轉(zhuǎn)稱為物質(zhì)流。腸內(nèi)菌群是物質(zhì)流重要一環(huán)。如功能性低聚糖在人的上消化道不被吸收和利用,而是在結腸被雙歧桿菌等生理菌分解成單糖而被利用。微生態(tài)系統(tǒng)中,遺傳信息的傳遞過程稱為基因流。腸內(nèi)菌群不僅是信息的傳遞者,也是信息的接受者。總之,腸內(nèi)正常菌群參與 “三流“正常運轉(zhuǎn)過程,對維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起重要作用。8、 生物拮抗作用:正常菌群通過點位保護、空間位阻、免疫、化學屏障和營養(yǎng)爭奪作用發(fā)揮拮抗作用。這各生物拮抗作用,既保持了微生態(tài)系統(tǒng)群落或種群結構的純潔性和穩(wěn)定性,又對致病微生物產(chǎn)生重要排斥作用。為維持宿主的健康及微生態(tài)系的平衡起著重要作用。9、 延緩衰老的作用:衰老是一切生物的必然進程,它是十分復雜的生物學過程,生物的衰老要受基因控制,衰老的表現(xiàn)也受基因表達的控制。近年有不少報道關于正常微生物群中雙歧桿菌等可產(chǎn)生超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽--過氧化物酶(SH-PX),降低組織和血漿中的LOP水平,從而減輕氧自由基對細胞膜的損害,延緩細胞老化過程。另外,由于菌群間相互制約,如局部PH值,使腐敗菌繁殖受限,從而大大延緩衰老過程。10、促進微生態(tài)平衡,保護宿主健康的生態(tài)作用:正常微生物群與宿主不僅在形態(tài)上,而且在許多生物功能上形成密不可分的關系。形成了正常微生物群與宿主的共生關系。正常微生物群對宿主發(fā)揮生理作用是有條件的,就是棲居微生物群與宿主、環(huán)境保持動態(tài)生理性生態(tài)平衡。只有這樣,才能有益于宿主健康。這是現(xiàn)代微生態(tài)學認識的基本觀點。抗生素濫用的弊端及對策: 自1929年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素到1945年開始工業(yè)化生產(chǎn),抗生素的開發(fā)和利用經(jīng)歷了半個世紀。抗生素的發(fā)現(xiàn)、開發(fā)和應用挽救了數(shù)以億萬人的生命,在防治各類傳染病和感染性疾病方面起過不可估量的作用。但伴隨著抗生素的濫用,其弊端也越來越顯著。概括起來有如下幾點:1、 擾亂了人體正常微生物群,破壞了人體微生態(tài)系統(tǒng)。2、 誘導耐藥菌的產(chǎn)生和傳遞,使一些老傳染病病原體轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌闹虏【瑥亩鴮е聜魅静〉牧餍小?/span>
3、 降低了宿主的抗定植力,使一些條件致病菌耐藥和致病力增強。
4、 導致宿主二重感染。
5、 抗生素本身的副作用導致的各種后果。
總之,人類要保護好自己的微生態(tài)環(huán)境,就必須控制抗生素的濫用,并宣傳普及和推廣微生態(tài)學知識。推遲“后抗生素”時代的到來及避免人類無藥可用的危機是我們義不容辭的責任。
圖2-2說明:2008年7月14日,我院心內(nèi)科王麥生主任被邀請到齊國歷史博物館,為博物館員工講授心血管病的防治知識,并對每一員工的查體指標進行現(xiàn)場解答,有針對性的提出健康指導。
2-3中縫:
夏日水果養(yǎng)生
桃子:含鐵量居水果之冠
民間有句俗話“桃子養(yǎng)人杏傷人”。因桃子富含多種維生素、礦物質(zhì)及果酸,其含鐵量居水果之冠。鐵是人體造血的主要原料,對身體健康相當有益。
西瓜:清熱解暑又利尿
我國民間有句諺語:夏日吃西瓜,藥物不用抓。說明夏季最適宜吃西瓜。西瓜富含維生素A、B1、B2、C,葡萄糖、蔗糖、蘋果酸、谷氨酸和精氨酸等,有清熱解暑、利小便、降血壓的功效,對高熱口渴、暑熱多汗、腎炎尿少、高血壓等有一定的輔助療效。
西瓜雖好,但也不宜食用過量,否則會損傷脾胃而引發(fā)消化不良或腹瀉。
木瓜:治療蛋白質(zhì)消化障礙
木瓜不僅是一種美味的水果,還有醫(yī)療效果。木瓜中含有一種稱為番木瓜(papain)的重要消化酶,可將蛋白質(zhì)類食物分解成可消化的狀態(tài),可溶解高達其本身35倍的瘦肉,這就是人們會以木瓜來治療蛋白質(zhì)消化障礙的原因。
草莓:減少日曬疼痛
草莓富含維生素C、B、鈣、磷和鉀,其葉部煮沸后可當做一種收斂劑,并能治療腹瀉、發(fā)燒、口內(nèi)潰瘍及牙齦等疾病。
葡萄:抗氧化效果好
葡萄籽的抗氧化效果不僅是維生素C的20倍,更是維生素E的50倍,可保護免疫氧化損傷,并延緩老化過程。
香蕉:抗憂郁助睡眠
香蕉為人類最古老的水果之一,其營養(yǎng)價值相當高,是天然鉀的來源,同時還含可以抑制引發(fā)高血壓、心血管疾病的鈉,它維持正常血壓和心臟功能,還富有讓人遠離憂郁的維生素B6及抗緊張的礦物質(zhì)鎂,也是必須氨基酸———色氨酸的來源,具有抗憂郁、鎮(zhèn)定、安眠之功效。
蘋果:降膽固醇預防膽結石
蘋果不僅含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、多種維生素、礦物、蘋果酸等,還有一種寶貴的果膠成分。果膠是一種可溶性纖維素,能促進胃腸蠕動,調(diào)理腸胃,并和膽固醇結合,幫助人體排出體外,達到降低膽固醇的目的。其中果膠也會和膽囊中的膽固醇結合排出,可以稀釋膽汁,有預防膽結石的效果。
三版:護理園地 責任編輯:邢金英
爭創(chuàng)護理服務示范病房
第一次接觸護理服務示范病房這個文件的時候,只是把它當作一般的工作要求和標準,認真執(zhí)行就可以了,但是,當自己坐下來再一次靜靜端看時,發(fā)現(xiàn)這并不僅僅其然,護理服務示范病房反映更多的是我們每一位護理人員如何更好的貼近病人,貼近臨床,貼近社會;如何更好的為病人提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務。它即是我們的護理工作標準,更是我們的工作目標。
護理服務示范病房,旨在以病人為中心,以質(zhì)量為核心,優(yōu)化服務流程,改進護理服務質(zhì)量,要求我們在“服務示范”上研究、端酌。從熱情接待病人入院直至病人出院后的熱線回訪,每一項工作環(huán)節(jié)都做了具體的工作要求和服務流程。護理工作是一項瑣碎平凡的工作,但更是一門值得研究的學問,護理服務在現(xiàn)代社會、現(xiàn)代醫(yī)院中有著舉足輕重的作用,護理人員的行為更代表著科室、代表著醫(yī)院的管理水平和工作質(zhì)量。因此,在每個科室中都掀起了積極創(chuàng)建護理示范病房的熱潮。在護理部的積極指導下,內(nèi)二科全體護理人員認真結合科室特點,制定詳細的實施計劃和實施措施,例如實行“首迎負責制”,“六個一溫馨服務”,“家庭式服務”等等多項新的護理服務內(nèi)容,得到病人的好評。
護理示范病房淡化的是形式和花樣,注重的是病人的需求和感受,從細節(jié)中發(fā)現(xiàn),從細節(jié)中改進,把最好的服務奉獻給病人,奉獻給社會。做到人人講服務,個個爭先進,使我們齊都醫(yī)院的護理服務質(zhì)量邁上一個新臺階。(王秋蘭)3-1
生命因我們的存在而美麗
朋友,當你來到這個世界睜開迷朦的雙眼,第一個看見的人是誰?又是誰第一個用雙手將你高高的托起,向世人報到來到人間的消息,那就是我們的助產(chǎn)士!是啊,每一個來到這個世界的人,有誰離得開助產(chǎn)士的守護和幫助呢?但卻很少有人知道,一個新生命從母體來到世間那一段漫長而艱難的旅程助產(chǎn)士付出了多少艱辛、努力和擔憂!
當每一位臨產(chǎn)的孕婦走進產(chǎn)房,從那一刻起,她就將自己和未來寶寶的生命托付給了我們,為了一個個新生命的平安誕生,我們要守侯長達十幾個、甚至二十幾個小時的產(chǎn)程,它將消耗我們大量的能量和精力,這其中的艱辛只有我們自己知道。產(chǎn)程中,那一浪勝過一浪的陣痛,將孕婦折騰得痛不欲生,筋疲力盡!這時的助產(chǎn)士感同身受,恨不能自己替她們分擔痛苦,手被抓得青紫,胳膊被抓出血痕,我們的心靈也一樣在痛苦的煎熬,但是我們還得隨時用輕柔的語言去安撫、去鼓勵,給孕婦以分娩的信心和勇氣!我們還要用甜美的微笑和溫暖的話語隨時去安慰焦慮不安的家屬,讓他們安心地等待。當然,這其中也有不盡人意的時候,前幾天,一名孕婦產(chǎn)痛劇烈,我們耐心向其說明無痛分娩術,不知是經(jīng)濟原因還是其他,產(chǎn)婦拒絕應用,(無痛分娩要經(jīng)過產(chǎn)婦本人同意應用),我們只好以心理疏導和幫她按撫腰部來減輕她的腹痛之苦,但是她丈夫不知緣由,來到待產(chǎn)室大發(fā)雷霆,滿嘴臟話,說我們助產(chǎn)士不負責任,不給他妻子做無痛分娩,陪伴的助產(chǎn)士沒有辯解,仍然耐心給他解釋,直到他明白其中的原委……產(chǎn)婦順利分娩,母子平安。我們那位助產(chǎn)士微笑著走出產(chǎn)房,卻在辦公室里偷偷的哭了……接產(chǎn)中,我們除了要有精湛、嫻熟的接產(chǎn)技術,還要有敏捷的思維和反應能力,來應付產(chǎn)程中產(chǎn)婦和新生兒隨時可能發(fā)生的意外。除了這些,我們還要有忘我的獻身精神,當出現(xiàn)新生兒急性窒息時,新生命將在瞬間消失,沒有思考的余地,顧不得新生兒臉上、嘴里的羊水和污物,立即口對口的人工呼吸,爭分奪秒地搶救生命。已經(jīng)記不清用這種方式從死神手里奪回了多少條小生命。凡是學醫(yī)的人都知道,產(chǎn)道中的血液和分泌物中誰能肯定沒有艾滋病毒和肝炎病毒?可那時,我們沒有時間考慮自己的安危,這就是我們可愛的助產(chǎn)士,當幼小的生命面臨危難的時候,我們個個都表現(xiàn)出那么勇敢、鎮(zhèn)定和無私。
在無數(shù)個不眠的夜里,我們感受著生命掙扎的交響樂,默默地燃燒著自己的青春。我們沒有可歌可泣的英雄事跡,也沒有驚天動地的豐功偉績。我們的職業(yè)很平凡,平凡得就象山野里的一株小草,路邊的一粒石子,從不引人注目。可每當看見經(jīng)過我們雙手迎接到這個世界上的那些天真可愛、活潑健康的孩子時,會油然而生一種自豪,一種幸福,一種無法取代的驕傲!他們將來或許成為璀璨的明星、科學家、知名的企業(yè)家和各路精英,世界也會因他們而顯得輝煌、精彩,作為他們生命的守候者和第一見證人,我們感到職責的神圣、存在的重要和人生的美麗!(李紅)3-2

天使的職責
用行動詮釋職責,以愛的名義呵護生命,當我們還沉浸在汶川大地震帶來的災難中時,另一場沒有硝煙的戰(zhàn)役又悄悄打響——手足口病開始蔓延,幼兒園孩子們的歡笑聲少了,甚至很多幼兒園放了假,限制孩子出門,而醫(yī)院的兒科病房卻人滿為患,仿佛一夜間病魔就籠罩了我們的家園。
就在大家避之不及時,沖在最前面的是我們白衣天使,我們知道此病傳染的危險性,更知道家中還有等待我們下班的孩子,但看到家長們一雙雙求助的眼神,看到孩子們一張張痛苦的面容,我們沒有猶豫,唯一的信念就是趕緊給孩子治好病。為了不耽誤最佳治療時機,我們顧不上回家吃飯,為了避免交叉感染,我們不僅要嚴格消毒每一間病房,甚至連患兒的大小便都要進行消毒處理。為了避免將病毒帶出院外,我們不得不在炎熱的夏天戴上厚厚的口罩和穿上隔離褲、長袖隔離衣,把自己裹得嚴嚴實實,面對患兒家屬心疼的問候,她們會平靜的一笑:“這是我們的職責”。
手足口病的流行引起了每一個人的恐慌,幼兒園的老師也害怕了,有一天,兒子回家跟我說:“媽媽,老師說這一段時間我就不用去上學了”,我問:“為什么呀?” “因為老師說你是兒科護士,是不是老師也怕得手足口病?”,兒子半埋怨半無助的口氣令我一時無言以對,我理解老師更理解自己的孩子,但為了一個個患兒身體健康我必須堅守,因為這是我們的職責,每當看到一個個孩子健康出院,每當聽到一句句發(fā)自肺腑的感激之語,我們都會感到無比的欣慰,都會為自己盡到了天使的職責而感到驕傲自豪!(廖穎慧)3-3
護理動態(tài)
1、為配合我院“兩好一滿意”活動的開展,護理部組織各科護士長學習“服務示范病房”的規(guī)范要求,完善科室的服務、健康教育、各種告知等流程,7—9月份為實施的第一階段,目的:突出科室服務特色,突出對病人的健康指導,細化服務流程,使工作貼近臨床、貼近病人,真正做到服務好、質(zhì)量好、病人滿意。
2、為提高帶教人員的溝通和急救能力,六月中旬,護理部邀請婦科王延國主任、泌尿科李大躍主任給護理40名帶教老師進行了授課,分別對護患溝通技巧、重癥病人管理做了詳解。
3、萬杰醫(yī)學院15名及淄博科技職業(yè)學院20名護理實習生分別于6月24日、7月9日進入我院進行臨床實習,這將是對我院帶教能力的一次檢驗,科教科、護理部組織相關人員對護生進行了兩天的崗前培訓,為確保帶教質(zhì)量和帶教安全,護理部要求各科室對護生實行“一對一”帶教,突出嚴謹、規(guī)范和個體化、人性化的特點。
4、我院急診科全體醫(yī)護人員7月26、27日將參加淄博市急救中心組織的急救理論及技能考試考核,目前他們正在加緊訓練力爭人人過關。
5、7月28、29日護理部組織急診室業(yè)務骨干對臨床副護士長進行6項急救技術培訓考核,提高護理人員的急救能力。
6、7月18日,全院護理骨干參加外一科組織的教學查房,題目:斷指再植的護理。
7、為貫徹落實我院開展的“兩好一滿意”活動,8月上旬護理部將與工會、團支部聯(lián)合舉辦一場主題為“愛崗敬業(yè)、構建和諧醫(yī)患關系”為主題的演講報告會,7月30日進行初選。3-4
實施服務示范病房的體會
隨著人們生活水平的提高和保健意識的增強,病人有權選擇醫(yī)院就診,有權維護自己的合法權益,醫(yī)院應當提供最好的服務,否則將無法生存。這就對我們?nèi)w醫(yī)護人員的工作提出了更高的標準,為了做好“服務好、質(zhì)量好、群眾社會滿意”工作,我院護理部提出了開展“創(chuàng)建服務示范病房”的活動,并邀請了上級醫(yī)院的護理專家前來授課,我作為一名護士長深受鼓舞。
我們內(nèi)一科病房結合科室“老年、慢性病人多”的特點,提出了開展“感受親情護理,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務病房”活動。從一點一滴入手,幫助病人解決實際問題,將親情護理融入到工作中的每一處環(huán)節(jié),將健康教育貫穿于入院、住院、出院全過程,密切了護患關系,提升了護理質(zhì)量,將體會總結如下:
1、轉(zhuǎn)變服務意識,提升服務內(nèi)涵:多次組織科室人員認真學習領會關于“服務示范病房”的相關標準,使大家意識到只有不斷提高自身素質(zhì),才能滿足病人的需求,人人樹立主動服務的意識。每天微笑工作,把快樂帶給病人,工作忙時更要重視病人的需求。工作不順利時不埋怨、不推諉,時刻把“保證病人安全、滿意”放在工作的首位。
2、提供規(guī)范化、人性化服務:從接病人入院到送病人出院制訂了完善的服務流程,從儀表儀容到各項操作都有規(guī)范化的要求。針對老年人的特點,責任護士勤下病房,主動為病人提水、訂飯,做好生活照顧,工作的每個角落都充滿溫馨的感覺。
3、做好健康教育:為了把健康教育落到實處,首先要加強自身學習,我們科除了每月一次大講課、查房外,每周一次業(yè)務小講座,不定期提問,提高了護理人員的理化素質(zhì)。建立了常見疾病的健康教育內(nèi)容,用通俗易懂的語言做好健康宣教,提高了病人認識疾病的能力,增加了病人的信任感。
4、完善監(jiān)督機制與激勵機制:護士長每周至少一次到病房征求病人意見,對于工作中的不足及時整改,對于好人好事及時表揚。將護理人員工作表現(xiàn)與績效工資結合,提高護理人員工作的積極性。
服務示范病房的創(chuàng)建,目的就是要求護理人員踏踏實實,兢兢業(yè)業(yè)的做好工作中的每一個環(huán)節(jié),真情實意的想病人之所想,換位的為病人著想。讓我們共同努力,把新時代護理人員的形象展現(xiàn)于病人面前,體現(xiàn)新時代護理人員的價值。
(賈艷芳)3-5
婦女兒童的樂園——齊都醫(yī)院保健部
齊都醫(yī)院母嬰保健部將于2008年7月底正式成立開業(yè),這是臨淄地區(qū)唯一的兒童婦女保健中心,我們將本著“關愛婦女兒童健康”的宗旨,致力于兩個系統(tǒng)化管理開展如下業(yè)務。
一、0-3歲兒童系統(tǒng)化管理:
包括:金卡、銀卡、普通卡、健康查體、兒童膳食營養(yǎng)評價、兒童智力測試、多動癥及抽動癥等心理疾病的診治,兒童感覺綜合訓練。0-3歲兒童早期教育,0-6歲兒童游泳、洗浴、撫觸、兒童預防接種,微量元素化驗。
二、婦女系統(tǒng)化管理:
成立母嬰俱樂部,其功能主要是:提供孕期、分娩期、產(chǎn)后、全方位的有效實用科學的學堂,在這里,美麗的孕婦和她們的丈夫親人將通過培訓和互相交流,培養(yǎng)良好的生育期心理素質(zhì)、育兒知識、家庭和諧的技巧。通過引進歐洲先進的生育理念、胎教方法、分娩理念,并結合中國目前的生育方式和中國女性最佳生育體形的特點,教給準爸爸、準媽媽們孕期合理運動、起居、胎教、工作,控制體重和分娩肌肉的有效鍛煉,學習分娩時呼吸和用力的技巧,配合醫(yī)生助產(chǎn)的技巧,學習分娩的過程是一個自然的、美好的、幸福的過程,為分娩時的自信、快樂和順利做好充分的心理準備和身體準備。其次,母嬰俱樂部還免費向準媽媽開放,我們將在每個周末講授有關知識,始終堅持“人性化”服務的理念,讓媽媽健康,寶寶聰明,界時我們將歡迎全區(qū)準媽媽踴躍參加,開課時間見院內(nèi)海報。(謝鳳云)3-6
C—2 圖解; 內(nèi)一科責任護士李紅梅正在給病人做健康指導。
C---1 圖解:外二科護理人員在創(chuàng)建服務示范病房的活動中注重病人的感受和需求,扎扎實實做好每一件事,定期召開家屬座談會聽取病人的心聲,及時改進工作。圖為三位護士長正在與家屬座談。
四版:副刊 本版編輯:唐靜
中醫(yī)故事典故:
貴 人 難 醫(yī)
東漢年間,宮廷御醫(yī)郭玉的醫(yī)術高超,經(jīng)常受到皇帝的嘉獎。郭玉雖身為御醫(yī),但見貧苦百姓前來求治,他從不拒絕,而且療效極好。但令人不解的事,當他為宮中的達官貴人治病時效果反而欠佳。皇帝感到奇怪,便想出一招:令宮中的貴人穿著破舊的衣服請郭玉來治病,竟然一治而愈。黃帝很不高興,召郭玉入宮,問其原因。郭玉答到:“行醫(yī)之道必須精神集中,意念專一,治療疾病方能得心應手。而給達官貴人治病先有四難:一是不尊重醫(yī)生的意見,總自以為是。二是生活不規(guī)律、不檢點。三是體質(zhì)弱,難于用藥。四是好逸惡勞。本來有此四難,就已經(jīng)難于醫(yī)治,又加上這些權貴之人對待醫(yī)生的態(tài)度常常是盛氣凌人,令人見面便生恐怖之心,所以更是難上加難。就針刺之法而言,本在于心神專注,針刺之深淺僅在于毫微之間。而為貴人治病,常令人心中惶恐不安,手法失度,所以貴人治病難醫(yī)也。”皇帝聽后,不斷點頭稱是,后又責令宮中貴人一一改進看病陋習。從此,“貴人難醫(yī)”一說便流傳開來。
病 入 膏 肓
春秋時,晉公患重病,派人到秦國請醫(yī)生,秦桓公派了一位名叫緩的名醫(yī)去診治。在緩還未到之前,晉景公作了個夢,夢見兩個小孩在談話。一個說:“來人是個醫(yī)術高明的醫(yī)生,恐怕要傷害我們,我們該逃往哪里?”另一個回答說:“我們躲在膏肓的下面,看它能把我們怎樣?”緩到了之后,給晉公作了檢查,然后搖搖頭說:“您的病已發(fā)展到膏肓的下面了,用火炙的辦法不行,用針刺也刺不到患處,服湯藥力達不到,實在是無法醫(yī)治了。”晉景公嘆了口氣,說:“緩是一位名不虛傳的醫(yī)生。”于是賞給了緩一筆厚禮,送他回國。不久,晉景公果然病逝。
(路華文)
(文章2)
疼痛科贊
——致疼痛科全體醫(yī)務人員
骨性腰腿痛,椎增突變行;
腰彎足跛步,庭首見愁容。
來此疼痛科,專治此病痛;
治椎復督陽,全身陽氣通。
腰為腎之府,骨質(zhì)為腎主;
各種療法用,疼痛漸減輕。
作強之宮復,技巧見其行;
腰直疾行步,醫(yī)患同樂中。
患者:丁忠禮
文3 從學生到藥師的蛻變
時光飛逝,大學畢業(yè)參加工作已經(jīng)整整兩年了,回首兩年來在中藥房工作的日子,從一名虎頭虎腦滿腹專業(yè)知識卻一時間無所適從,摸不著北的大學生到如今成為一名有著初步實踐工作經(jīng)驗的中藥師,我不僅了解到了理論與實踐的差異,也了解到了作為一名普普通通一線工作者的艱辛。總的來說,變化是巨大的,收獲也是豐富的。
剛開始工作時我很不適應中藥房的工作,在我的腦海里大學生畢業(yè)后從事的工作不應如此的枯燥無味,每天都是同樣步驟的裝斗、收方、劃價、抓藥、核對、發(fā)藥……淹沒在粉塵飛揚的空氣中工作一整天連臟帶累,很是無聊。但是經(jīng)過一段時間的工作及老師的開導后,我漸漸發(fā)現(xiàn)中藥房的工作表面上雖然是單調(diào)的、簡單的體力勞動占主導的過程,實際上卻是一個與患者溝通交流,展現(xiàn)齊都醫(yī)院人風采的重要窗口。我們的工作不僅關系到患者的草藥治療效果,還直接關系到病人對我院服務理念的了解,對醫(yī)院服務水平的評價,因此為了患者的健康和醫(yī)院的信譽,我們的責任重于泰山,可以說醫(yī)院藥劑師在患者就醫(yī)取藥流程中起著不可忽視的作用,因此我不敢有絲毫的怠慢。工作中我看到了陳金國老師在日常工作中的一絲不茍,對病人的耐心解釋,我感受到我們的工作雖然是平凡的,但就是在這平凡的工作中實現(xiàn)著我們專業(yè)的夢想。我們秉承醫(yī)院“一切為顧客著想的全心全意規(guī)范誠信服務”模式,孜孜不倦地從事著窗口的工作。
中藥房的工作雖然每天都重復著那些不知重復了多少遍的工作流程,但是工作中的每一個環(huán)節(jié)都需要我們憑著藥劑師高度的責任心和自覺性去認真地對待,嚴格履行三查七對,為醫(yī)院草藥質(zhì)量價格把好關,為臨床一線科室服好務,為病人顧客負好責。很多時候,患者在窗口取藥時會問我很多有關藥物功效主治、服用方法及禁忌事項等方面的問題,我都會站在對方的角度用心的思考,耐心的回答他們的問題。有時也會碰到生僻的模棱兩可的問題,我也不會灰心,當面主動請老師回答或請教中醫(yī)大夫,過后立即充電學習彌補不足,在理論聯(lián)系實踐,實踐又聯(lián)系理論的工作學習過程中我更加充實了自己的知識。
工作中,當我把一個個藥斗裝滿規(guī)整時;當我整裝上崗熱情迎接患者時;當我微笑著接過患者的處方時;當我用手指撥弄著算盤珠劃出一張張草藥處方價格時;當我聽到患者一聲聲誠摯的感謝聲時;當我忙得不可開交、窗口上滿滿的患者排隊時……我真的好有成就感,臟點累點又有什么,為醫(yī)院發(fā)展貢獻了我的一份力量,體現(xiàn)了我的工作價值,真的就心滿意足了。
(王昱文)
(文章4)
“情系齊都,牽手奧運”乒乓球賽參賽感懷
齊都兒女迎奧運,干群揮拍齊上陣。
練兵練將強團隊,斗智斗勇奪冠軍。
小球為媒結友誼,五環(huán)旗下一家人。
(王麥生)
文5 積極調(diào)整心態(tài)的方法
現(xiàn)代生活中,由于工作緊張、人際關系淡漠等因素的影響,人們的心理壓力越來越大。對于輕微的壓力,人們可以通過自我調(diào)節(jié)來消除,或隨著時間的推移而日漸淡化。如果處置得當,還能將壓力轉(zhuǎn)化為人生的動力,令你奮發(fā)圖強。若是壓力不能及時排解而長期積聚,無形的壓力會在人的生理和心理方面引起諸多不良的反應。
為實現(xiàn)心理減壓,不妨試試積極的心理暗示:
不要總強調(diào)負面結果 當遇到某些問題時,不要總是給自己一些這樣的提醒:“上次僦是因為這些問題出的事”、“這段路總是出交通事故”等等。因為越是這樣,你心理就會越緊張,而應多用一些積極性的暗示,比如:“已經(jīng)有了上次的教訓,這回已有充足的把握”、“經(jīng)過這段路時應該減慢速度”等等。
不要總想著失敗 不要總是給自己貼上“這不行、那不行”的失敗標簽,應該多給自己一些激勵與信心,相信自己并不比別人做得差,成功一定會屬于自信的人。 要把每一次失敗當作最后一次,每個人都會有不順利的時候,試著在最不開心和失敗時對自己說:“這是最糟糕的了,不會再有比這更倒霉的事發(fā)生了。”當你在最不順利的時候給自己這樣的心理暗示,會增強心中的安全感,也會給自己以信心。
用語言表達出內(nèi)心的感受 心理學研究中有一種“內(nèi)省法”,就是讓人冷靜地觀察自己的內(nèi)心深處,然后將觀察的結果如實講出來。這樣可以使緊張的心情得到釋放,人就會感到輕松一些。
要調(diào)整好心情再工作 當星期一早上你還未從“周未綜合癥”中徹底解脫出來時,先不必急于工作,可以先與同事們交流一下,或是先翻閱一下上周的工作日志,當你給自己的心情“預熱”之后,再以嶄新的面貌進入工作狀態(tài)。
要在狀態(tài)最好時迎接挑戰(zhàn) 我們可以在自己情緒高漲的時候處理那些令人感到棘手的問題,因為好心情能激發(fā)飽滿的工作熱情,促使人們增強信心,產(chǎn)生知難而上的挑戰(zhàn)欲。
為了在學習、生活和工作中保持一個良好的心態(tài),可借鑒心理療法來調(diào)整心態(tài),如:
幽默療法
幽默是不利、不幸的調(diào)和劑和潤滑劑,它能改善人的不良心態(tài),使心情“陰轉(zhuǎn)晴”,或變怒為喜、破涕為笑。幽默源于理性的機智,猶如舒緩的心理按摩,是一種高級的心理防御形式。它可以達到增進或緩和人際關系的目的,促進人們的溝通、諒解。幽默療法不僅限于精神方面的疾病,還適用于其他多種疾病。因為幽默是思想情緒、精神欲望和心理能量的一種釋放,可以使人愉悅、興奮、樂觀、心胸豁達,使人體的機能在最佳狀態(tài)下運行,增強抵御病菌和病毒侵入的免疫力。
幽默療法是通過笑到調(diào)整心態(tài)的目的的。笑之所以能治病,是因為它能夠有效地調(diào)節(jié)情緒的穩(wěn)定,在良好情緒的影響下,機體各系統(tǒng)功能得以改善,并促進藥物的效力。概括起來,有十大好處:增加肺的呼吸功能;清潔呼吸道;抒發(fā)健康情感;清除神經(jīng)緊張現(xiàn)象;肌腱放 松;有助于散發(fā)多余的精力;驅(qū)散愁悶;減輕“ 社會束縛感”;有助于克服羞怯的情緒;能樂觀地對待現(xiàn)實。
實施幽默療法的途徑大致有以下三種:
一是從喜劇、小品、相聲、魔術、笑話等曲藝中吸收笑料,從經(jīng)典文學、戲劇和漫畫等藝術甚至哲學、數(shù)學游戲以及名人傳記、逸事中汲取幽默的營養(yǎng),以培養(yǎng)自己的幽默感,積累笑的素材。
二是多與幽默感強的人或愛笑的人交往。當你和樂觀的人在一起相聚時,無論是注視傾聽,還是交談,都能使你分享到他們的歡樂。
三是多和天真無邪的孩子相處。他們的的幼稚常常使人可笑,惹人喜愛而笑,感到輕松而笑。
遺忘療法
現(xiàn)實生活中,人們常因種種不利因素導致心理壓力,如果心理壓力達到難以承受時,則稱之為“心理飽和”。心理飽和是一種不安定因素,大部分自殺事件都是心理飽和導致的。為避免心理飽和,遺忘療法是很必要的,我們不妨嘗試忘掉以下幾點:
忘掉名利。只有忘掉名利,知足常樂,做個樂天派,才使人健康長壽。
忘掉疾病。得了病,多數(shù)人被疾病困擾, 總過分擔心。這樣做會使免疫力下降,使疾病加重。因此,要泰然處之,從精神上戰(zhàn)勝疾病。
忘掉年齡。人的生理年齡是客觀的,但心理年齡則不同,它反映了人的精神狀態(tài)。消極的心理是健康長壽的大敵。
忘掉憂愁。現(xiàn)代醫(yī)學認為憂愁是抑郁癥的主要根源。一生多愁善感會導致多種疾病纏身,最終讓疾病奪去生命。
忘掉悔恨。凡事使人后悔的事都隨著歲月流逝而成歷史,應該提得起,放得下,總去想追悔莫及的事情,日久,不利于健康長壽。
忘掉怨恨。忘掉怨恨就心平氣和,對長壽大有裨益.
忘掉悲痛。遇到傷心事,常使人沉浸在悲痛之中不能自拔,時間過長則損害人的身心健康。
忘掉氣憤 。一想到令人生氣的事,容易急燥,氣血堵塞,血壓升高,心跳加快,甚至因氣憤而死亡。
宣泄療法 宣泄療法就是把內(nèi)心不愉快的感覺毫無保留地傾訴出來,抒發(fā)負面情緒釋放體內(nèi)的重負,是保持心理平衡的一種手段。研究認為,不良情緒若不及時得以釋放,積蓄愈久,超出正常生理、心理限度,愈壓抑愈容易“反彈”,最終可能招來加倍困擾,導致疾病發(fā)生。諸多臨床觀察也表明,許多神經(jīng)衰弱、抑郁癥和某些生理患病的人,大多數(shù)是悲而不哭,性格內(nèi)向,不能發(fā)泄自己的情緒的人。
宣泄療法大致有以下幾種:
聊天。聊天是心理保健和良藥。人都有憂愁和煩惱的時候, 通過聊天, 訴說苦衷,傾吐積郁,經(jīng)過朋友的勸慰和開導,有利于疏導心緒,排解憂愁,減輕痛苦,避免抑郁和孤獨感,從而獲得心理上的平衡。聊天還能消除身心疲勞。閑聊中往往有歡言笑語或幽默滑稽,這種歡樂氣氛,能消除人們精神上的緊張情緒,使身心得到松弛,有益健康。使用電腦的網(wǎng)絡聊天也是一種交往形式,這種方式的最大好處是不受時間、空間地域的約束,甚至不計劃年齡、性別、國籍,可以毫無顧忌地將心中煩惱一吐為快。但是虛擬世界畢竟缺乏真實性,也沒有面對面的親情、友情的直接感受,有時還可能有墜入陷阱的危險,反而招致更大的煩惱,甚至傷害。因而,對網(wǎng)上聊天的環(huán)境和效果應有足夠的清醒認識。
嘮叨。作為具有高級思維和豐富情感體驗的人類來說,語言交流是最重要的方式。但凡常人有不痛快的心事時,都有傾訴的心理需求,特別是女性愛嘮叨。這是心理上已經(jīng)有明顯的壓力的表現(xiàn)。與親近人嘮叨,是一種特殊的感情求助法,也是運用心理自我調(diào)節(jié)機制,對壓力作出的正常應激反應。這種方式有助于避免不良心理因素所引起的身心疾患。這是一種最溫柔的宣泄,需要親人學會耐心地傾聽。
自嘲。自嘲是出于維持自我心態(tài)平衡而采取的主動積極心理防御措施,這是一種幽默性的宣泄。自嘲不是消極的嘆息或自暴自棄,而是基于對人生哲理高度的透徹體察,既是對自己弱點或短處的自慚情緒矛以舒緩,又是對自己優(yōu)點或潛在長處的反向激勵。
運動。運動能使人體內(nèi)的內(nèi)啡呔的含量增加,內(nèi)啡呔是一種天然的止痛物質(zhì),能使人產(chǎn)生快感。如散步、慢跑、打球、游泳、爬山、出游等,都可有效轉(zhuǎn)移不良情緒這是一種積極的宣泄方法
1-4中縫文章:
老婆的高招
一男人經(jīng)常半夜才歸家,有時徹夜不歸,老婆十分煩惱。朝思暮想,終于想出一高招。這一日男人出門沒帶鑰匙,半夜回來敲門,只聽老婆在屋里講:“你怎么現(xiàn)在才來,我家那死鬼一會兒就要回來了,你走吧。”男人一聽大怒。但以后晚上幾乎不出去,即使出去11點之前也就回來了。
拿錯了
有個精神病人多年來總說他胃里有個啤酒瓶。當他患盲腸炎要到 醫(yī)院開刀時,外科醫(yī)生和精神病醫(yī)生商議,趁機會消除他這個古怪的幻想。病人慢慢蘇醒過來,醫(yī)生高舉一個啤酒瓶說:“我們總算把它拿出來了。” “你們拿錯了。”病人尖聲喊叫,“我肚子里的啤酒瓶不是這個牌子的。”
在牙醫(yī)處
媽媽帶領多多到醫(yī)院去拔牙,她拿出10法郎交給醫(yī)生,醫(yī)生說:“太太,要30法郎。”
媽媽吃驚地問:“咦,昨天你不是說只要10法郎嗎?”
“是的,太太。”醫(yī)生回答:“由于您孩子叫得這樣厲害,把兩個病人都嚇跑了。”
模樣相似
精神病院的病人對新來的醫(yī)生說:“醫(yī)生,我們都很喜歡你,覺得你比以前那位醫(yī)生好多了。”
醫(yī)生:“謝謝,為什么呢?”
病人:“你看上去和我們的樣子差不多。”
二鍋頭的威力
話說一個美國人,一個日本人,一個中國人在一起爭論哪國的酒威力大,他們都說自己國家的酒威力大。爭了三天三夜也沒結果,最后決定用老鼠來做實驗比試。
第一只老鼠喝了美國的威士忌,搖搖晃晃走了十步就倒下了,美國人很得意!
第二只老鼠喝了日本的米酒,搖搖晃晃走了五步就倒下了。日本人很得意!
第三只老鼠喝了咱們中國的名酒---二鍋頭,搖搖晃晃走了十幾步也沒事兒,最后竟回窩了。
日本人和美國人剛要笑話中國人,只見剛才那只老鼠塊板兒磚從窩里出來大喊了一句:“貓呢?”