95%以上的大腸癌是由大腸息肉演變而來,阻止大腸息肉就可以顯著阻斷大腸癌發(fā)生。要預防大腸息肉,首先要了解其發(fā)生原因,今天就與大家聊聊大腸息肉發(fā)生的十大相關因素。
國內(nèi)大腸息肉發(fā)病率比較高,在人群中總發(fā)病率達到1.6%~12.0%,尤其到了中年后發(fā)病率更高,達10~30%,而95%以上的大腸癌是從大腸息肉一步步演變而來,因此預防和及時治療大腸息肉很重要。
要想預防大腸息肉,首先要了解其發(fā)生原因,才能有的放矢地進行干預。今天就與大家聊聊大腸息肉發(fā)生的那些相關因素。
為什么會長大腸息肉?至今仍然不是很清楚,可能與下列因素有關。
1年齡
年齡是大腸息肉發(fā)病的重要因素,隨著年齡增大發(fā)病率增高,到了中年大腸息肉的發(fā)病率高達10%~30%。
大腸是食物殘渣滯留、吸收水分形成大便的地方,大腸黏膜長期受食物殘渣的刺激就容易增生引發(fā)息肉。
到了中年,尤其50歲以后即使沒有任何癥狀,也有必要做一次腸鏡檢查,是否有大腸息肉、甚至大腸癌,以便能及時治療。
2慢性炎癥刺激
腸黏膜長期受炎癥刺激,使腸黏膜充血水腫,甚至糜爛、潰瘍,可能因炎癥刺激引起粘膜增生而發(fā)生息肉;糜爛潰瘍愈合導致疤痕收縮,形成息肉狀;慢性炎癥刺激致腺體阻塞,黏液潴留而發(fā)病;也可能因慢性炎癥刺激,引起細胞突變而發(fā)生腺瘤。
腸道慢性炎癥,可能由細菌、病毒、寄生蟲感染引起,也可能與腸道自身免疫性炎癥損傷有關。據(jù)研究,腺瘤性息肉的發(fā)生可能與病毒感染有關。
腸道慢性炎癥,往往表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、便血等癥狀,有這些癥狀者應及時腸鏡檢查,積極治療腸道慢性炎癥以預防大腸息肉的發(fā)生。
3代謝相關的各項因素
包括:超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征是大腸息肉發(fā)生的危險因素。
這些代謝相關因素可引起高胰島素血癥、胰島素抵抗、胰島素生長因子-1水平的升高等等,進而會通過增加細胞增生和減少細胞凋亡而影響大腸息肉的產(chǎn)生。
有研究證實,大腸息肉患者中血脂當中任意一項異常者高達57.75%,尤其是甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低與大腸腺瘤關系更為密切。
積極鍛煉,控制飲食,減輕體重,治療和預防“三高”,有助于預防、減少大腸息肉的發(fā)生。
4膽系(膽囊、膽道)疾病
大腸息肉患者的膽系疾病發(fā)生率較對照組明顯增高,提示膽系疾病是大腸息肉患病的危險因素。
國外曾有學者對膽系疾病與大腸息肉進行薈萃分析,42543例結腸腺瘤患者中,有28281名患者中有膽系疾病或曾行膽囊切除術。膽系疾病可能是內(nèi)臟自主神經(jīng)病變的一個標志,內(nèi)臟自主神經(jīng)病變會導致膽囊排空功能障礙和腸道傳輸時間延長,使大腸內(nèi)毒性物質(zhì)滯留時間延長而刺激腸粘膜發(fā)生腺瘤。
5腸道菌群失調(diào)
目前研究發(fā)現(xiàn)腸道微生態(tài)失衡可能是導致結腸息肉發(fā)生的原因之一。
正常情況下,腸道微生態(tài)保持平衡狀態(tài)。如果益生菌減少、致病菌增加,則可能導致結腸黏膜的慢性炎癥,繼而發(fā)生結腸息肉。
多喝含有益生菌的酸奶,多食富含益生元的食物,可預防大腸息肉。
低聚糖是可溶性膳食纖維,有益于腸道益生菌的生長,故稱益生元,進入腸道后有助于雙歧桿菌和乳酸菌等益生菌的生長,制造醋酸和乳酸,酸化腸道,抑制有害微生物生長,并為腸道細胞生長提供健康的環(huán)境,可預防大腸息肉和大腸癌的發(fā)生。
小麥、洋蔥、大蒜等食物中富有可溶性纖維低聚糖,香蕉被認為是最方便的富含低聚糖來源的食品之一。
6吸煙、飲酒
吸煙與腺瘤性息肉密切相關。吸煙史在20年以內(nèi)者大多發(fā)生小的腺瘤,而吸煙史在20年以上者大多伴發(fā)大的腺瘤。
研究認為煙草中的尼古丁會通過甲基化CPG島來影響抑癌基因,最終影響大腸息肉及腫瘤的發(fā)生。
經(jīng)常飲酒是大腸息肉患病的另一個危險因素。
酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可誘導DNA甲基化,干擾葉酸、鈣等潛在抗癌營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,并可使腸道黏膜增生,這些會增加大腸息肉及腫瘤發(fā)生的風險。
7高脂肪、高蛋白、低纖維飲食
飲食因素與腸息肉的形成有一定關系,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎。
不當飲食會增加大腸息肉發(fā)病風險;恰當食物又能預防大腸息肉發(fā)生、阻止其發(fā)展、降低其復發(fā)和癌變的機會。
西式飲食,高脂肪、高蛋白(尤其紅肉)、低纖維飲食容易發(fā)生結腸息肉。國內(nèi)飲食西化也是結腸癌發(fā)病率升高的重要原因。
而多進食綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、西蘭花、卷心菜、蘆筍、胡蘿卜、蘿卜、洋蔥、大蒜、豆類、大麥、玉米、香蕉、蘋果等,有利于腸道蠕動,增加腸道益生菌,增加葉酸攝入等,通過多種機制來減少腸息肉的發(fā)生。
飲食不可能一朝一夕就會改變腸息肉的發(fā)生風險,必須養(yǎng)成良好的飲食習慣,長期堅持才會有效。
8鈣、維生素D缺乏
鈣的強骨作用人人皆知,鈣還能調(diào)節(jié)人體細胞的生長。動物研究發(fā)現(xiàn)鈣缺乏會導致結腸細胞過度生長;而維生素D能控制腸息肉細胞的增殖速度,還能促進鈣的吸收。
臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補鈣1200 mg可降低14%~35%的腸道息肉發(fā)生風險;每天攝入645國際單位的維生素D可以減少三分之一的危險結腸息肉的發(fā)生風險。
普遍認為從飲食中攝取鈣對預防腸息肉的發(fā)生是有益和安全的。
成年人每天需要攝入1000 mg鈣,而每天的飯菜只能提供不到400 mg的鈣質(zhì)。牛奶是補鈣高手,一杯200 mL鮮牛奶大約可以攝入208 mg的鈣,因此,平時要多喝牛奶。不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可以通過貝類、海鮮和綠葉蔬菜來補鈣,尤其芝麻菜含有大量的鈣而草酸少,鈣的吸收較好。
富含鈣的食物須與富含維生素D和鎂的食物結合起來,才能確保鈣的吸收發(fā)揮作用。
維生素D的最佳來源包括動物的肝臟、魚類和維生素D強化乳制品,多曬太陽也能產(chǎn)生維生素D。
鈣的吸收需要鎂的參與,研究發(fā)現(xiàn)保持這兩種礦物質(zhì)的完美比例是2:1,才能更好地防止息肉的生長。人群中鎂的輕度缺乏是相當普遍,綠葉蔬菜是鎂的天然來源,但大棚內(nèi)生長的蔬菜和食品加工過程中會損失很多鎂。
菠菜含有豐富的鈣、鎂、膳食纖維,對結腸息肉患者來說是保健價值最好的蔬菜之一。
9遺傳因素
一般認為,腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機會上男女是均等的,沒有性別的差異。
尤其,家族性非息肉病大腸癌(HNPCC);家族性腺瘤性息肉病(FAP)等更是與遺傳有關。
因此,家屬中有結腸癌和多發(fā)性大腸息肉的患者,你更要提早做腸鏡檢查。
10其他因素
慢性便秘,糞便粗渣長期刺激大腸黏膜,以及其他原因造成腸黏膜損傷,可使細胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉。