性萎縮性胃炎是一種常見病，是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。伴有腸上皮化生或不典型增生者，有發(fā)展成癌變的可能。其發(fā)病緩慢，病勢纏綿，遷延難愈，治療棘手。

慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致，臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀，但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿，痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃黏膜糜爛者可伴有上消化道出血。

萎縮性胃炎患者定期復(fù)查胃鏡非常重要，這些患者在復(fù)查胃鏡時，有6個關(guān)鍵問題要注意。
什么時候復(fù)查？
對于已發(fā)生萎縮性胃炎的患者來說，定期隨訪胃鏡和病理檢查是預(yù)防胃癌的一個重要手段。
為了既減少胃癌的發(fā)生，又方便患者且符合醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，有中-重度萎縮并伴有腸化生的慢性萎縮性胃炎1年左右隨訪一次，不伴有腸化生或上皮內(nèi)瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情行內(nèi)鏡和病理隨訪。伴有低級別上皮內(nèi)瘤變者每6個月左右隨訪一次，而高級別上皮內(nèi)瘤變需立即確認(rèn)，證實(shí)后行內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療。對于合并幽門螺桿菌感染者，根除幽門螺桿菌也是預(yù)防癌變的一個重要措施。
檢查前需要做什么準(zhǔn)備？
復(fù)查胃鏡的當(dāng)天早上不吃飯，可以喝水但是不超過200 毫升。做無痛胃鏡麻醉前4小時絕對不能吃任何東西，以免影響正常檢查。
一些特殊患者還要注意以下問題，例如降壓藥早上可以正常吃但是用少量水送服，降糖藥和胰島素的空腹注射要暫停一次，以防止低血糖，等做完檢查能吃東西時再繼續(xù)用藥。
但阿司匹林類溶栓藥、及解熱鎮(zhèn)痛藥要在檢查前停服4-7天。
注意隨身攜帶以往的胃鏡報告和病理報告，以便于醫(yī)生在檢查前對既往病史有所了解，對以往的病變部位仔細(xì)查看。比如某個部位有上皮內(nèi)瘤變等情況的，著重檢查。
在哪查？
萎縮性胃炎患者復(fù)查，應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院檢查。選擇做胃鏡的醫(yī)生最好是了解你以往病情的醫(yī)生。
固定在一家信得過的醫(yī)院定期復(fù)查，有利于病情治療前后的對比，對進(jìn)一步制訂治療方案有幫助。
需要查哪些項(xiàng)目？
萎縮性胃炎患者復(fù)查，除了胃鏡檢查，還需做多部位的取樣病理檢查和幽門螺桿菌檢查，必要時還要做內(nèi)鏡下染色、超聲內(nèi)鏡等特殊檢查。
如果不做病理檢查，就不能準(zhǔn)確地判斷萎縮的程度和是否有癌變的風(fēng)險。
幽門螺桿菌也應(yīng)該作為常規(guī)檢測項(xiàng)目，這直接關(guān)系到治療方法的選擇和長期治療的療效。
做胃鏡是要關(guān)注什么？
胃鏡做過后，不要忘記取病理報告，并咨詢醫(yī)生，了解胃病的情況是否有好轉(zhuǎn)，需不需要繼續(xù)治療，下一次什么時候復(fù)查。
如果仍然有萎縮性胃炎，也不要過于緊張，只要注意治療和復(fù)查，癌變的可能性并不大。
萎縮性胃炎癌變的幾率非常小！
胃癌的發(fā)生不是一蹴而就的，而是歷經(jīng)從慢性非萎縮性胃炎發(fā)展到慢性萎縮性胃炎，再發(fā)生腸化和/或上皮內(nèi)瘤變，最終演變?yōu)槲赴┻@樣一個慢性過程。
當(dāng)萎縮性胃炎出現(xiàn)中重度萎縮和腸化生、低級別內(nèi)瘤變時應(yīng)當(dāng)引起重視，因?yàn)槌霈F(xiàn)這些病變時發(fā)生癌變的幾率會較普通人群為高，應(yīng)當(dāng)采取一些必要措施來預(yù)防癌變的發(fā)生。
但是也不必要對萎縮和腸化產(chǎn)生不必要的恐慌。因?yàn)槲s性胃炎發(fā)生癌變的幾率還是比較低的，為0.5%~1%，即使是低級別內(nèi)瘤變大部分可以逆轉(zhuǎn)的。因此對于大多數(shù)患者（尤其是輕度的患者）而言其預(yù)后是良好的。
一旦出現(xiàn)重度不典型增生，或者報告為高級別上皮內(nèi)瘤變，就需要根據(jù)臨床評估，予以內(nèi)鏡下切除，或者外科手術(shù)干預(yù)。
總之，萎縮性胃炎只要注意治療和定期復(fù)查，完全可以做到“生活質(zhì)量不下降，生命歷程不縮短”。